Principales constatations:

• L'obésité réduit la capacité cardiorespiratoire (CRF), entraînant une diminution de la capacité pulmonaire et une augmentation de la demande en oxygène pendant les activités physiques, entraînant fatigue et dyspnée d'effort.
• L'amélioration du CRF est associée à des changements positifs dans la composition corporelle et à une perte de poids non chirurgicale chez les personnes obèses en raison d'une consommation et d'une dépense accrues d'oxygène.
• L'entraînement des muscles respiratoires (RMT) renforce les muscles respiratoires, contribuant ainsi à une augmentation du CRF et à de meilleures performances dans les programmes d'exercices de perte de poids lorsqu'il est utilisé dans le cadre de stratégies globales de perte de poids.
• PRÉOCCUPATION : Le traitement de l'obésité englobe des méthodes pharmacologiques et non pharmacologiques, avec des inquiétudes quant aux effets secondaires des médicaments anti-obésité.

L'obésité est un problème de santé répandu ayant des implications considérables tant pour les individus que pour la société dans son ensemble. Aux États-Unis, près de la moitié des adultes âgés de 20 ans ou plus sont classés comme obèses, et cette épidémie ne montre aucun signe de ralentissement. Dans cet article de blog, nous examinerons les statistiques stupéfiantes entourant l’obésité et son profond impact sur la santé et l’économie. De plus, nous explorerons le lien fascinant entre la condition cardiorespiratoire (CRF) et l’obésité, mettant en lumière la façon dont l’entraînement des muscles respiratoires (RMT) pourrait changer la donne dans la lutte contre l’excès de poids.

 

Les statistiques alarmantes

Commençons par un fait qui donne à réfléchir : environ 43 % des adultes aux États-Unis sont actuellement aux prises avec l'obésité, tandis que 31 % supplémentaires entrent dans la catégorie du surpoids. Au sein de cette cohorte, 9 % sont confrontés à la dure réalité de l’obésité sévère. Sans surprise, ces chiffres ont de graves implications sur la santé, le bien-être et les dépenses de santé (1).

La répartition géographique de l'obésité aux États-Unis révèle des disparités frappantes. La Virginie occidentale est en tête du peloton avec 40 % de sa population classée comme obèse, tandis que le Massachusetts possède la plus faible prévalence d'obésité, avec seulement 28 % (3).

 

Le bilan économique de l’obésité

L'obésité ne touche pas seulement les individus : elle impose également un énorme fardeau économique à la société. Les coûts médicaux annuels associés à l’obésité s’élèvent à la somme faramineuse de 172.74 milliards de dollars. Au-delà des dépenses médicales directes, les coûts indirects dus à la baisse de productivité économique sont tout aussi préoccupants. En 2016, l’obésité et les maladies chroniques qui lui sont associées ont généré 480.7 milliards de dollars de coûts directs en matière de soins de santé et la somme colossale de 1.24 billion de dollars de coûts indirects. Ce total de 1.72 billion de dollars représente le chiffre stupéfiant de 9.3 % du produit intérieur brut des États-Unis (5).

 

La relation entre le CRF et l'obésité

La condition cardiorespiratoire (CRF) apparaît comme un indicateur crucial de l’obésité. L'obésité peut entraîner une diminution de la conformation des poumons et de la paroi thoracique, entraînant une diminution de la capacité résiduelle fonctionnelle et du volume expiratoire préservé. Cela signifie que les personnes obèses respirent généralement avec un volume pulmonaire réduit par rapport à leurs homologues en meilleure santé. Par conséquent, ils présentent souvent une CRF et une dépense énergétique plus faibles, ce qui peut se manifester par une fatigue précoce, une dyspnée d’effort et une augmentation du coût en oxygène pendant l’exercice (6, 7, 9-11).

 

Explorer les options de traitement

La lutte contre l’obésité nécessite une approche à multiples facettes, comprenant des interventions pharmacologiques et non pharmacologiques. Les médicaments anti-obésité, bien qu’efficaces pour réduire l’appétit, peuvent soulever des inquiétudes quant à d’éventuels effets secondaires cardiovasculaires ou psychiatriques en cas d’utilisation à long terme. Les stratégies non pharmacologiques comprennent la chirurgie bariatrique, les modifications alimentaires, les interventions cognitivo-comportementales et l'exercice (12).

 

Le rôle de l’entraînement musculaire respiratoire (RMT)

L'entraînement des muscles respiratoires (RMT) offre une nouvelle approche pour aider les personnes obèses dans leur parcours de perte de poids ou pour améliorer leur mobilité quotidienne. Le RMT renforce les muscles respiratoires, réduisant ainsi l’essoufflement, un obstacle courant pour les personnes obèses pendant l’exercice. Cet essoufflement réduit peut améliorer la tolérance à l’exercice, un élément crucial d’une perte de poids réussie. De plus, le RMT peut bénéficier aux personnes à mobilité réduite, rendant les activités quotidiennes plus gérables et améliorant la mobilité globale et la tolérance à l'exercice (22).

Surtout, le RMT peut contribuer à améliorer le CRF, facilitant ainsi de meilleures performances lors des exercices de perte de poids. Il est important de noter que le RMT n'est pas une stratégie autonome pour une perte de poids significative, mais plutôt une thérapie complémentaire qui complète des programmes complets de perte de poids impliquant un contrôle nutritionnel et de l'exercice (23).

En conclusion, l’épidémie d’obésité représente un défi important tant pour la santé individuelle que pour l’économie dans son ensemble. La condition cardiorespiratoire joue un rôle central dans la compréhension et la résolution de ce problème, l’entraînement des muscles respiratoires offrant une voie d’amélioration prometteuse. En luttant contre l'essoufflement et en améliorant le CRF, le RMT peut apporter une contribution significative à la lutte contre l'obésité.

Bibliographie

1. Upadhyay J, Farr O, Perakakis N, Ghaly W, Mantzoros C. L'obésité en tant que maladie. Med Clin Nord Am. Janvier 2018 ; 102(1) : 13-33.
2. Fryar CD, Carroll MD, Afful J. Prévalence du surpoids, de l'obésité et de l'obésité sévère chez les adultes âgés de 20 ans et plus : États-Unis, 1960-1962 jusqu'en 2017-2018. NCHS Santé E…. gov/nchs/data/hestat/obesity-adult-17-18/obesity-adult…. 2022 ;
3. CDC-BRFSS [Internet]. 2023 [cité le 2023 mai 21]. Disponible depuis: https://www.cdc.gov/brfss/
4. Ward ZJ, Bleich SN, Long MW, Gortmaker SL. Association de l'indice de masse corporelle avec les dépenses de santé aux États-Unis par âge et sexe. PLoS Un. 2021 mars 24;16(3):e0247307.
5. Waters H, Graf M. La crise de l'obésité en Amérique. Les coûts sanitaires et économiques de l'excès de poids Santa Monica, Californie : Milken Institute [Internet]. 2018 ; Disponible depuis: https://milkeninstitute.org/sites/default/files/reports-pdf/Mi-Americas-Obesity-Crisis-WEB_2.pdf
6. Lin CK, Lin CC. Travail de la respiration et de la pulsion respiratoire dans l'obésité. Pneumologie. Avril 2012 ; 17(3) : 402-11.
7. Sood A. Modification de la physiologie respiratoire au repos et à l’exercice dans l’obésité. Clin Poitrine Med. Septembre 2009 ; 30(3) : 445-54, vii.
8. Shook RP, Hand GA, Paluch AE, Wang X, Moran R, Hébert JR et al. Une condition cardiorespiratoire modérée est positivement associée au taux métabolique au repos chez les jeunes adultes. Mayo Clin Proc. Juin 2014;89(6):763-71.
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10. Salvadego D, Lazzer S, Busti C, Galli R, Agosti F, Lafortuna C et al. Cinétique des échanges gazeux chez les adolescents obèses. Inférences sur la tolérance et la prescription de l'exercice. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2010 novembre ; 299(5) :R1298–305.
11. Mendelson M, Michallet AS, Estève F, Perrin C, Levy P, Wuyam B, et al. Réponses ventilatoires à l’entraînement physique chez les adolescents obèses. Respir Physiol Neurobiol. 2012 octobre 15 ; 184(1) :73–9.
12. Reid TJ, Korner J. Traitement médical et chirurgical de l'obésité. Med Clin Nord Am. 2022 septembre ; 106(5) : 837-52.
13. Dietrich MO, Horvath TL. Limites du développement de médicaments anti-obésité : le rôle critique des neurones favorisant la faim. Nat Rev Drug Découverte. Septembre 2012;11(9):675-91.
14. Higuera-Hernández MF, Reyes-Cuapio E, Gutiérrez-Mendoza M, Rocha NB, Veras AB, Budde H et al. Combattre l'obésité : interventions non pharmacologiques. Clin Nutr ESPEN. Juin 2018 ; 25 : 50-5.
15. Nicklas BJ, Wang X, You T, Lyles MF, Demons J, Easter L et al. Effet de l'intensité de l'exercice sur la perte de graisse abdominale pendant la restriction calorique chez les femmes ménopausées en surpoids et obèses : un essai randomisé et contrôlé. Suis J Clin Nutr. Avril 2009 ; 89(4) : 1043-52.
16. Kantartzis K, Thamer C, Peter A, Machann J, Schick F, Schraml C et al. Une bonne condition cardiorespiratoire est un prédicteur indépendant de la réduction de la graisse hépatique lors d'une intervention sur le mode de vie dans la stéatose hépatique non alcoolique. Intestin. Septembre 2009 ; 58(9) : 1281–8.
17. Rosenkilde M, Nordby P, Stallknecht B. Maintien des améliorations de la condition physique et de l'obésité 1 an après une intervention de 3 mois sur le mode de vie chez les hommes en surpoids. Eur J Clin Nutr. 2016(70):10-1212, octobre 4.
18. Whyte LJ, Gill JMR, Cathcart AJ. Effet de 2 semaines d'entraînement fractionné au sprint sur les résultats liés à la santé chez les hommes sédentaires en surpoids/obèses. Métabolisme. 2010(59):10-1421.
19. Berge J, Støren Ø, Hertel JK, Gjevestad E, Småstuen MC, Hjelmesæth J. Associations entre la forme cardiorespiratoire et la perte de poids chez les patients souffrant d'obésité sévère subissant un programme intensif d'intervention sur le mode de vie : étude de cohorte rétrospective. Trouble endocrinien BMC. 2019er juillet 1;19(1):69.
20. Boswell-Ruys CL, Lewis CRH, Wijeysuriya NS, McBain RA, Lee BB, McKenzie DK et al. Impact de l'entraînement des muscles respiratoires sur la force des muscles respiratoires, la fonction respiratoire et la qualité de vie des personnes atteintes de tétraplégie : un essai clinique randomisé. Thorax. 2020er mars 1;75(3):279-88.
21. Salvadego D, Tringali G, De Micheli R, Sartorio A. L'entraînement par intervalles musculaires respiratoires améliore la capacité d'exercice chez les adolescents obèses au cours d'un programme multidisciplinaire de réduction du poids corporel en milieu hospitalier de 3 semaines. Int J Environ Res Santé publique [Internet]. 2022 décembre 28;20(1). Disponible depuis: http://dx.doi.org/10.3390/ijerph20010487
22. Kaeotawee P, Udomittipong K, Nimmannit A, Tovichien P, Palamit A, Charoensitisup P et al. Effet de l'entraînement musculaire inspiratoire de seuil sur la forme fonctionnelle et la force musculaire respiratoire par rapport à la spirométrie incitative chez les enfants et les adolescents obèses : un essai contrôlé randomisé. Pédiatre avant. 2022 juillet 7;10:942076.
23. Mancini DM, Henson D, La Manca J, Donchez L, Levine S. Bénéfice de l'entraînement sélectif des muscles respiratoires sur la capacité d'exercice chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive chronique. Circulation. 1995 janvier 15;91(2):320–9.