La faiblesse des muscles respiratoires est répandue chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière et entraîne un mauvais dégagement des voies respiratoires et une pneumonie. Vingt-huit pour cent des personnes atteintes de SCI meurent au cours de la première année de complications respiratoires. La faiblesse des muscles respiratoires peut également contribuer à l'incidence dix fois plus élevée de l'apnée obstructive du sommeil (AOS) de 60 % chez les personnes atteintes de SCI, ce qui augmente la morbidité et la mortalité. La CPAP pour le traitement du SAOS est mal tolérée avec une observance de seulement 35 %.

L'entraînement des muscles respiratoires (RMT) a été testé pour son effet sur l'OSA chez trois personnes atteintes de SCI.

Principales conclusions

• La faiblesse des muscles respiratoires chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière (SCI) contribue aux complications respiratoires, augmentant la morbidité et la mortalité.
• La faiblesse des muscles respiratoires contribue également à l'apnée obstructive du sommeil (AOS) très répandue chez les personnes atteintes de SCI.
• Deux blocs de 4 semaines d'entraînement des muscles respiratoires (RMT) ont amélioré la force des muscles respiratoires, l'indice d'hypopnée-apnée et la perception du sommeil.
• RMT améliore efficacement la force des muscles respiratoires et l'OSA chez les personnes atteintes de SCI.

Méthodes d'étude

La polysomnographie, l'échelle de somnolence d'Epworth (EPSS), le MIP, le MEP et la spirométrie ont été évalués chez des patients atteints de SCI avant et après deux blocs de quatre semaines de RMT avec deux semaines de repos entre les deux, et comparés à un entraînement fictif chez les mêmes patients. Dans le premier bloc, les patients utilisaient un entraîneur de muscles inspiratoires et dans le deuxième bloc, ils utilisaient un entraîneur de muscles expiratoires.

Résultats de l'étude

Les données de MEP et de spirométrie se sont améliorées chez tous les sujets, MIP chez 2 patients sur 3 et l'indice d'apnée-hypopnée et l'EPSS se sont améliorés chez les 2 patients qui ont présenté un OSA.

En conclusion, la RMT est une méthode réalisable et efficace pour améliorer la force des muscles respiratoires et pour améliorer l'OSA chez les personnes atteintes de SCI.

Lien : http://www.nature.com/articles/scsandc201510

Bibliographie

Boswell-Ruys CL, et al. L'entraînement des muscles respiratoires peut améliorer la fonction respiratoire et l'apnée obstructive du sommeil chez les personnes atteintes d'une lésion de la moelle épinière cervicale. Série et cas sur la moelle épinière (2015) : 15010.