Houd er rekening mee dat we onze bronnen voor u hebben verstrekt, zodat u ze kunt bekijken en de informatie op uw gemak kunt lezen, mocht de wens toeslaan.
Belangrijkste bevindingen
- Dysfagie omvat een complex scala aan symptomen die verband houden met de opname van voedsel en vloeistof, vaak waargenomen als een obstructie tijdens het slikken.
- Dysfagie komt vaker voor bij ouderen en bij mensen met neurologische aandoeningen zoals beroerte, multiple sclerose (MS) en de ziekte van Parkinson (PD).
- De prevalentie ligt tussen 11% en 55% bij ouderen, maar stijgt tot 81% bij patiënten met de ziekte van Parkinson.
- Dysfagie wordt geassocieerd met een toename van 13% in sterfte en veroorzaakt 60 doden per jaar in de VS.
- De huidige jaarlijkse economische last bedraagt meer dan $ 1 miljard, met een verwachte jaarlijkse toename als gevolg van de vergrijzing van de bevolking.
- Ademhalingsspiertherapie (RMT) verbetert de slik- en hoestfunctie bij patiënten met de ziekte van Parkinson, waardoor de luchtweg beter wordt vrijgemaakt en het risico op penetratie/aspiratie wordt verminderd.
Gevolgen voor de patiënt
Vroegtijdige RMT-interventie zou bezoeken aan de spoedeisende hulp moeten voorkomen en ziekenhuisopnames kunnen verminderen, waardoor de last van dysfagie voor de gezondheidszorg wordt verminderd.
Wat is dysfagie?
Dysfagie bestaat uit een complexe reeks symptomen die verband houden met de opname van voedsel en vloeistof, vaak waargenomen als een obstructie tijdens het slikken (ook bekend als globus). Het wordt gediagnosticeerd bij mensen die niet in staat zijn om oraal voedsel en/of vloeistof te bereiden of in te nemen, en/of bij mensen die de bolus vanuit de mond door de keelholte niet goed kunnen passeren. Dysfagie komt vaker voor bij ouderen (ouder dan 65 jaar) als gevolg van door leeftijd gemedieerde spierdegeneratie, en bij mensen met neurologische aandoeningen zoals beroerte, multiple sclerose (MS) en de ziekte van Parkinson (PD). Terwijl dysfagie 11% van de oudere Amerikanen treft die in gemeenschappen wonen, stijgt de prevalentie tot 25% bij gehospitaliseerde personen en tot 55% bij mensen die in bejaardentehuizen wonen. Andere bronnen melden een gemiddelde prevalentie van 13.5% tot 22.6% bij niet-geselecteerde volwassenen, waarvan bijna de helft hun terugkerende slikproblemen niet met een arts heeft besproken. Bij patiënten met onderliggende neurologische aandoeningen is de prevalentie aanzienlijk verhoogd tot 64% bij patiënten met een beroerte, 34% van de MS- en 81% van de PD-patiënten (1),(2).
Welke symptomen manifesteren zich met dysfagie?
Symptomen van dysfagie zijn ondervoeding, uitdroging en gewichtsverlies, evenals een hoger risico op het ontwikkelen van hart- en ademhalingsaandoeningen. Dysfagie gaat gepaard met een toename van 13% in sterfte en veroorzaakt in de VS 60,000 sterfgevallen per jaar als gevolg van complicaties, vooral via aspiratiepneumonie. Behandeling van dysfagie weerspiegelt de complexiteit van de aandoening en omvat spraak- en taaltherapeuten, gastro-enterologen, KNO-artsen, neurologen, chirurgen, diëtisten, verpleegkundigen en radiologen. Vroegtijdige interventie en therapie gaan gepaard met een verminderd risico op aspiratiepneumonie en sneller herstel (5).
Hoeveel kost het om dysfagie te behandelen?
Dysfagie vormt een aanzienlijke belasting voor de gezondheidszorg als gevolg van langdurig verblijf in het ziekenhuis en de behoefte aan voedingssondes voor getroffen patiënten. De huidige jaarlijkse economische last wordt geschat op $ 547 miljoen voor langdurige ziekenhuisopname en $ 670 miljoen voor enterale voeding, wat neerkomt op totale jaarlijkse kosten van meer dan $ 1 miljard, met een verwachte jaarlijkse toename als gevolg van de vergrijzing van de bevolking (1),(3). Bovendien vertegenwoordigen patiënten ouder dan 65 jaar met dysfagie, stikken of globus 37.6% van alle bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp vanwege voedselgerelateerde bijwerkingen (4).
Hoe kan dysfagie worden verbeterd?
Er is aangetoond dat ademhalingsspiertherapie (RMT), die de uitademingsspieren versterkt, de slik- en hoestfunctie verbetert bij patiënten met de ziekte van Parkinson, inclusief hoestversnelling voor een betere luchtwegklaring en hogere penetratie-/aspiratiescores, die wijzen op een verbeterde werkzaamheid tijdens het slikken (6). De functionaliteit voor bewaking op afstand van the Breather 2 combineert de voordelen van RMT met het vermogen om de therapietrouw en prestaties van de patiënt te monitoren, en zal daarom een afname van relevante parameters kunnen identificeren, die in verband kunnen worden gebracht met progressie van dysfagie of dreigende exacerbaties die medische aandacht vereisen. Vroegtijdige interventie zou bezoeken aan de spoedeisende hulp moeten voorkomen en zou ziekenhuisopname kunnen verminderen, waardoor de last van dysfagie voor de gezondheidszorg wordt verminderd.
Referenties
- Cichero JA, Altman KW. Definitie, prevalentie en last van orofaryngeale dysfagie: een ernstig probleem bij oudere volwassenen wereldwijd en de impact op prognose en ziekenhuismiddelen. Nestle Nutr Inst Workshop Ser. 2012;72:1-11.
- Wilkins T, Gillies RA, Thomas AM, et al. De prevalentie van dysfagie bij patiënten in de eerste lijn: een HamesNet Research Network-onderzoek. J Ben Bestuur Fam Med. 2007 maart-april;20(2):144-50.
- https://bismarck.sanfordhealth.org/vitalstim/DysphagiaFactSheet.pdf
- Geller AI, Shehab N, Weidle NJ. Bezoeken aan de spoedeisende hulp voor bijwerkingen met betrekking tot voedingssupplementen. N Engl J Med. 2015 oktober 15;373(16):1531-40.
- Bakhtiyari J, Sarraf P, Nakhostin-Ansari N, et al. Effecten van vroege interventie van sliktherapie op herstel van dysfagie na een beroerte. Iran J Neurol. 2015 juli 6;14(3):119-124.
- Pitts T, Bolser D, Rosenbek J, Troche M, Okun MS, Sapienza C. Impact van expiratoire spierkrachttraining op vrijwillige hoest- en slikfunctie bij de ziekte van Parkinson. Borst. 2009;135(5):1301-1308.
0 reacties