Postoperatieve longcomplicaties (PPC's) veroorzaakt door letsel zijn de belangrijkste oorzaak van ziekte en overlijden na een grote hart- of buikoperatie. Veel onderzoeken en klinische onderzoeken hebben de impact van preoperatieve inspiratoire spiertraining (IMT) op het postoperatieve resultaat van de patiënt beoordeeld.

In deze blogpost gaan we kijken naar een systematische review van beschikbare literatuur die tot doel heeft de effectiviteit van preoperatieve IMT op PPC's te evalueren bij volwassenen die een hartoperatie of een grote buikoperatie ondergaan. Het probeert dit te doen door sterfte door alle oorzaken en bijwerkingen te beoordelen.

Belangrijkste bevindingen

• Postoperatieve longcomplicaties (PPC's) als gevolg van letsel zijn de belangrijkste oorzaak van ziekte en overlijden na een grote hart- of buikoperatie.
• Meta-analyse van gepoolde gegevens toont aan dat preoperatieve respiratoire spiertraining (RMT) postoperatieve longontsteking, atelectase en de duur van het ziekenhuisverblijf na een hartoperatie of een grote buikoperatie vermindert.
• Het effect van RMT op postoperatieve mortaliteit is onzeker en vereist meer gegevens.
• RMT biedt een veilige en kosteneffectieve methode om het risico op PPC te verkleinen.

Gevolgen voor de patiënt

RMT vermindert effectief PPC en de duur van ziekenhuisopname en wordt aanbevolen als veilige en kosteneffectieve maatregel om het risico op PPC te verminderen.

Studiemethoden

De volgende databases werden doorzocht op gerandomiseerde klinische onderzoeken (RCT's) waarin preoperatieve IMT en gebruikelijke preoperatieve zorg voor volwassenen die een hartoperatie of een grote buikoperatie ondergingen werden vergeleken: CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Seringen en ISI Web of Science. Passende documenten die voldeden aan de vereisten werden geïdentificeerd, geanalyseerd en hun informatie dienovereenkomstig vastgelegd. Opgemerkt moet worden dat 12 RCT's van lage of matige kwaliteit waren opgenomen, maar ze voldeden allemaal aan de inclusiecriteria.

Studieresultaten

Meta-analyse van gepoolde gegevens toont aan dat preoperatieve IMT postoperatieve longontsteking, atelectase en opnameduur vermindert. Het effect van IMT op postoperatieve mortaliteit is onzeker en vereist meer gegevens.

Preoperatieve IMT vermindert significant de incidentie van postoperatieve longcomplicaties zoals longontsteking en atelectase. Het leidde ook tot een kortere opnameduur in het ziekenhuis bij patiënten die een hartoperatie of een grote buikoperatie ondergingen. Aangezien postoperatieve longontsteking gepaard gaat met een hoog risico op postoperatieve ziekte en overlijden, biedt IMT een veilige en kosteneffectieve methode om het risico op PPC's te verminderen.

Referenties

Katsura M., et al. Preoperatieve inspiratoire spiertraining voor postoperatieve pulmonale complicaties bij volwassenen die een hartoperatie of een grote buikoperatie ondergaan. Online gepubliceerd op 5 oktober 2015.