Ademhalingsspiertraining (RMT) is effectief gebleken in de pre- en postoperatieve zorg om zwakte van de ademhalingsspieren te voorkomen. Er zijn aanwijzingen dat RMT de verblijfsduur (LOS) en het aantal heropnames verlaagt, evenals het risico op postoperatieve pulmonale complicaties (PPC).

Langdurige ziekenhuisopname door alle oorzaken is naar voren gekomen als een onafhankelijke risicofactor voor mogelijke bijwerkingen. Deze omvatten verhoogde morbiditeit, verminderde respiratoire en perifere spierzwakte, afname van fysieke functionaliteit en verminderde kwaliteit van leven.

Een Braziliaanse studie onderzocht nu het effect van RMT als standaardinterventie voor allen patiënten die het risico lopen langdurig in het ziekenhuis te blijven, onafhankelijk van de toestand van hun ademhalingssysteem [1]. Geschikte patiënten moesten aan ten minste twee van de volgende criteria voldoen:

• Twee of meer comorbiditeiten
• bloedvergiftiging
• Lever-, long- of nierziekte
• Neoplasie
• Mechanische ventilatie
• Gebruik van vasopressor
• Dialyse therapie

Geschikte patiënten werden gerandomiseerd in experimentele en controlegroep en ondergingen 4 weken RMT gericht op hun inademingsspieren, of schijntraining. RMT bestond uit 30 ademhalingen tweemaal per dag bij 50% van de maximale inspiratiedruk (MIP). Diagnose van ingeschreven patiënten omvatte beroerte, hersentumor, sepsis, longontsteking, abdominale chirurgie, ruggenmergtumor, endovasculaire revascularisatie en andere.

In vergelijking met de controlegroep resulteerde 4 weken RMT in de volgende significante voordelen:

• Alle respiratoire en functionele parameters (MIP, MVV, MRC, BI, FIM)
• Kortere LOS – 16% korting
• Verminderd risico op endotracheale intubatie – 64% korting
• Ziekenhuissterfte – 78% korting
• Spier zwakte - 64% korting

Deze bevindingen tonen duidelijk aan dat RMT een goedkope en zeer effectieve methode is om ziekenhuisopname, complicaties, mortaliteit en zorgkosten te verminderen en tegelijkertijd het resultaat voor de patiënt te verbeteren.

Hoewel studies op grotere schaal deze resultaten moeten bevestigen, lijkt het gebruik van RMT bij alle patiënten die het risico lopen op langdurige ziekenhuisopname aan te raden. RMT heeft geen bekende bijwerkingen en is meestal een door de patiënt gewaardeerde therapie. De voordelen van het uitbreiden van het gebruik van RMT naar een brede intramurale populatie wegen daarom ruimschoots op tegen de risico's.

Referentie:

1. Nepomuceno BRV Jr, Barreto M de S, Almeida NC, Guerreiro CF, Xavier-Souza E, Neto MG. Veiligheid en werkzaamheid van inspiratoire spiertraining ter voorkoming van nadelige uitkomsten bij patiënten die het risico lopen op langdurige ziekenhuisopname. proeven. 2017;18: 626.

https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-017-2372-y