Postoperatieve longcomplicaties (PPC), waaronder longontsteking, zijn niet veel verbeterd ondanks de vooruitgang in de perioperatieve zorg en medische normen. Ze zijn in feite nog steeds een belangrijke onderliggende bron van morbiditeit en mortaliteit. Werken aan het verminderen van PPC bij patiënten is een van de belangrijkste doelen die medische professionals kunnen hebben.

In deze blogpost gaan we kijken naar een onderzoek waarin respiratoire spiertraining (RMT) wordt onderzocht als een preoperatieve maatregel om PPC te verminderen bij patiënten die een coronaire bypassoperatie (CABG) ondergaan. Laten we de onderstaande studie eens nader bekijken.

Belangrijkste bevindingen

• Postoperatieve longcomplicaties (PPC) zoals longontsteking dragen in hoge mate bij aan morbiditeit en mortaliteit.
• Patiënten die een coronaire bypassoperatie ondergingen, kregen ten minste 2 weken respiratoire spiertraining (RMT).
• Preoperatieve RMT leidde tot verhoogde ademhalingsspierkracht en verminderde PPC-incidenten met 50%.
• Preoperatieve RMT verminderde de postoperatieve longontsteking met 59% en verkortte de ziekenhuisopnameduur.

Gevolgen voor de patiënt

RMT vermindert effectief PPC, inclusief longontsteking en duur van ziekenhuisopname.

Studiemethoden

Patiënten bij wie een CABG-operatie was ingepland, kregen ten minste twee weken RMT met een inspiratoire spiertrainer, beginnend met lage intensiteit met stapsgewijze verhogingen in overeenstemming met verminderde waargenomen inspanning tijdens RMT. PPC-gegevens en duur van ziekenhuisopname werden verzameld tot ontslag van de patiënt, en PImax (inspiratoire spierkracht) en Pmpeak (spieruithoudingsvermogen) werden beoordeeld bij aanvang en op het moment van de operatie. Alle gegevens werden vergeleken met een controlegroep die standaardzorg kreeg zonder RMT.

Studieresultaten

PImax en Pmpeak aanzienlijk verbeterd door RMT. PPC was met 50% verminderd in vergelijking met de controlegroep. Vooral het optreden van pneumonie, dat was meegenomen in de PPC-parameters, daalde met 59%. Ook bij deelnemers in de actieve groep was de opnameduur significant korter.

Preoperatieve RMT van ten minste twee weken vermindert het risico op het ontwikkelen van PPC en longontsteking na een operatie aanzienlijk, en dient ook om de duur van het ziekenhuisverblijf van de patiënt te verkorten. Preventieve RMT heeft daarom een ​​directe impact op de postoperatieve mortaliteit en morbiditeit, en op het gebruik van hulpbronnen en de kosten voor gezondheidszorg.

Referenties

Hulzebos EHJ, et al. Preoperatieve intensieve training van de inspiratoire spieren om postoperatieve longcomplicaties te voorkomen bij risicopatiënten die een CABG-operatie ondergaan. JAMA 296, 1851-1857 (2006).