Het is geen verrassing dat hartfalen een belangrijk gezondheidsprobleem is met aanzienlijke fysieke en financiële implicaties. Wat u misschien niet weet, is dat er mogelijk opties zijn om het aantal mensen met hartfalen en de ernst van hun symptomen te helpen verminderen. Laten we de onderstaande problemen eens nader bekijken.

Belangrijkste bevindingen

• Hartfalen is een complex klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt als een chronische ziekte met acute exacerbaties van symptomen en wordt geassocieerd met ademhalingsspierzwakte.
• De prevalentie van chronisch hartfalen (CHF) ligt op 5.8 miljoen in de VS, met meer dan 550 nieuw gediagnosticeerde gevallen per jaar.
• De geschatte economische last in de VS ligt op 39 miljard dollar per jaar, waarbij ziekenhuisopnames de belangrijkste oorzaak van deze kosten zijn.
• Veel voorkomende comorbiditeiten die de mortaliteit verhogen, zijn onder meer chronische obstructieve longziekte, bronchiëctasie, aandoeningen van de onderste luchtwegen en astma.
• Ademhalingsspiertraining (RMT) verbetert de ademhalingsspierkracht, kortademigheid en inspanningscapaciteit, en pakt CHF en comorbiditeit aan.
• RMT vermindert hypertensie, een onderliggende oorzaak van CHF.
• RMT verbetert rechtstreeks klinisch relevante cardiale parameters, waardoor een van de fysiologische oorzaken van CHF direct wordt verbeterd.

Gevolgen voor de patiënt

RMT verbetert de symptomen van CHF en zijn comorbiditeiten, en helpt CHF te voorkomen bij patiëntenpopulaties met een hoog risico.

Wat is hartfalen?

Hartfalen is een complex klinisch syndroom dat resulteert in het onvermogen van de hartkamer om bloed te vullen of uit te werpen, en wordt gekarakteriseerd als een chronische ziekte met acute exacerbaties van symptomen. De prevalentie van chronisch hartfalen (CHF) ligt op 5.8 miljoen in de VS, met meer dan 550,000 nieuw gediagnosticeerde gevallen per jaar (1). De geschatte economische last van hartfalen in de VS ligt op 39 miljard dollar per jaar, waarbij ziekenhuisopnames de belangrijkste oorzaak van deze kosten zijn (2).

Is hartfalen wereldwijd een veelvoorkomend probleem?

De wereldwijde prevalentie van hartfalen bedraagt ​​naar schatting 23 miljoen, wat aangeeft dat de VS bijna een kwart van de wereldwijde last van CHF draagt. Hartfalen is nu geclassificeerd als een opkomende epidemie vanwege een gestage toename van de diagnose. Het risico op het ontwikkelen van CHF tijdens het leven ligt bij 20% tot 29% bij blanke mannen en is lager bij zwarte mannen en vrouwen. Bij diagnose is de 5-jaarsoverleving 50%, terwijl de gemiddelde overleving onlangs is gestegen tot 1.6 jaar als gevolg van de vooruitgang in de gezondheidszorg. Het aantal ziekenhuisopnames is moeilijk in te schatten vanwege een breed scala aan onderliggende redenen voor ziekenhuisopname, waarvan vele al dan niet verband houden met CHF. In sommige van deze gevallen wordt de primaire reden voor ziekenhuisopname mogelijk niet nauwkeurig geregistreerd als CHF, in welk geval CHF niet wordt gerapporteerd als primaire oorzaak en aan statistische evaluatie zal ontsnappen. Schattingen schatten het probleem op meer dan 550,000 ziekenhuisopnames per jaar als gevolg van CHF, maar de werkelijke aantallen kunnen hoger zijn en zullen jaarlijks stijgen.

Wat veroorzaakt hartfalen?

De oorzaken van CHF zijn voornamelijk levensstijlgerelateerd, met hypertensie, roken, obesitas en diabetes mellitus als risicofactoren. Veel voorkomende comorbiditeiten die de mortaliteit verhogen, zijn chronische obstructieve longziekte, bronchiëctasie, aandoeningen van de onderste luchtwegen, astma en acuut nierfalen (1),(2).

Kan RMT patiënten met hartfalen helpen?

Het effect en de potentiële impact van RMT-gebruik the Breather is meervoudig voor CHF. Ten eerste lijden patiënten met CHF meestal aan zwakte van de ademhalingsspieren, wat in hoge mate bijdraagt ​​aan inspanningsintolerantie, zwakte van de perifere spieren en een verminderde kwaliteit van leven. Het draagt ​​ook bij aan veelvoorkomende comorbiditeiten zoals COPD en hypertensie, die een belangrijke oorzaak vormen voor ziekenhuisopnames onder CHF-patiënten, vooral omdat 68% van de patiënten opnieuw wordt opgenomen om niet-CHF-redenen (3). Daarom heeft de waargenomen toename in respiratoire spierkracht veroorzaakt door RMT invloed op de symptomen van CHF zelf, terwijl tegelijkertijd comorbiditeit wordt aangepakt (4). Ten tweede werkt het bewezen effect van RMT op hypertensie, dwz het verlagen van de systolische en diastolische bloeddruk, direct in op een van de onderliggende factoren van CHF, wat bijdraagt ​​aan de preventie van CHF (5). Ten derde verbetert RMT direct klinisch relevante cardiale parameters zoals autonome hartcontrole, wat aantoont dat RMT direct een van de fysiologische oorzaken van CHF verbetert (6).

Het gebruik van RMT met behulp van the Breather heeft een groot potentieel om CHF-patiënten te helpen, maar ook om bij te dragen aan ziektepreventie bij patiënten met een hoog risico, zoals patiënten met hypertensie. De functies voor bewaking op afstand van the Breather 2 zal de impact van RMT bij deze patiëntengroep vergroten door de therapietrouw te vergroten, en vroegtijdige interventie bij verergering van de symptomen mogelijk te maken en mogelijke heropname in het ziekenhuis te voorkomen. Gebaseerd op de bevindingen dat 89% van de CHF-patiënten ten minste één ziekenhuisopname heeft, en dat 69% van deze patiënten binnen het komende jaar opnieuw wordt opgenomen vanwege zowel CHF als comorbiditeitsgerelateerde redenen, is de meervoudige impact van the Breather 2 over overnamepercentages zal naar verwachting de economische last van CHF verminderen (3).

Referenties

1. Roger VL. Epidemiologie van hartfalen. Circulatie onderzoek. 2013; 113: 646-659.
2. Bui AL, Horwich TB, Fonarow GC. Epidemiologie en risicoprofiel van hartfalen. Natuurrecensies Cardiologie. 2011;8(1):30-41.
3. Setoguchi S, Stevenson LW. Ziekenhuisopnames bij patiënten met hartfalen: wie en waarom. J Am Coll Cardiool. 2009 okt 27;54(18):1703-5.
4. Bosnak-Guclu M, Arikan H, Savci S, et al. Effecten van inspiratoire spiertraining bij patiënten met hartfalen. Adem Med. 2011 nov;105(11):1671-81.
5. Ferreira JB, Plentz RD, Stein C, et al. Inspiratoire spiertraining verlaagt de bloeddruk en sympathische activiteit bij hypertensieve patiënten: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Int J-kaart 2013;166(1):61-67
6. Mello PR, Guerra GM, Borile S et al. Inspiratoire spiertraining vermindert sympathische zenuwactiviteit en verbetert de inspiratoire spierzwakte en kwaliteit van leven bij patiënten met chronisch hartfalen: een klinische proef. J Cardiopulm revalidatie Vorige. 2012 sep-okt;32(5):255-61.