Arnold RJ en Bausek N. Effect van ademhalingsspiertraining op dysfagie bij patiënten met een beroerte - Een retrospectieve pilotstudie. Laryngoscoop Onderzoek Otolaryngol 2020, 1-6.

OPMERKELIJKE EIGENSCHAPPEN VAN DEZE ONDERZOEK

• In tegenstelling tot de meeste klinische studies, die zich richten op het versterken van de expiratoire spieren, wordt in dit onderzoek gebruik gemaakt van cRMT (gecombineerde respiratoire spiertraining), waarbij tegelijkertijd de inspiratoire en de expiratoire spieren worden versterkt.
• Deze studie beoordeelt zowel objectieve klinische uitkomsten voor slikken als de perceptie van de patiënt, wat een belangrijk aspect is van gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.
• Uit dit onderzoek blijkt dat 28 dagen gebruik THE BREATHER verbetert de slikfunctie aanzienlijk, evenals de perceptie van de patiënt van hun slikken.
• Uit dit onderzoek blijkt voor het eerst dat je vier weken lang cRMT gebruikt THE BREATHER verbetert de slikfunctie en bescherming van de luchtwegen. Deze verbeteringen kunnen mensen met dysfagie helpen om het risico op ondervoeding, sociaal isolement, morbiditeit en mortaliteit te verminderen en kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.
• Dysfagie na een beroerte wordt nog steeds niet onderkend en onderbehandeld in een aantal zorginstellingen.

SAMENVATTING VAN DE BELANGRIJKSTE RESULTATEN

PEF: expiratoire piekstroom, VAS: visuele analoge schaal, MASA: Mann Assessment of Swallowing Ability, PAS: Penetration Aspiration Scale, FOIS: Functional Oral Intake Scale.

1. Uit dit onderzoek blijkt dat het gebruik van THE BREATHER gedurende 4 weken verbetert de bescherming van de luchtwegen met 168% bij mensen met dysfagie na een beroerte (gemeten door PEF)
2. Uit dit onderzoek blijkt dat het gebruik van cRMT met THE BREATHER verbetert de perceptie van slikstoornissen met 104% binnen 28 dagen bij mensen met dysfagie na een beroerte
3. gebruik THE BREATHER verbetering van de klinische resultaten van de slikfunctie (beoordeeld door MASA) met 37% binnen 28 dagen bij mensen met dysfagie na een beroerte
4. Het opzuigen van voedsel en vloeistoffen kan longontsteking veroorzaken en draagt ​​bij aan de sterfte na een beroerte. Vier weken gebruik THE BREATHER vermindert aspiratie met 70% bij mensen met dysfagie na een beroerte
5. Dysfagie na een beroerte kan leiden tot ondervoeding, sociaal isolement en verminderde kwaliteit van leven. Vier weken gebruik the Breather verbeterde het vermogen om verschillende consistenties te eten en te drinken opnieuw met 94%

KORT

Slikken is een complexe, uit meerdere fasen bestaande neuromusculaire sequentie die bij de algemene bevolking over het algemeen zonder nadenken wordt voltooid. Terwijl de inname van voedsel en vloeistof de meest voor de hand liggende rol is van de slikreflex, is een andere belangrijke rol de bescherming van de luchtwegen. Coördinatie van ademhaling en slikken is van cruciaal belang omdat beide plaatsvinden binnen het larynxcomplex, maar niet veilig gelijktijdig kunnen plaatsvinden. Wanneer voedsel of vloeistof wordt opgezogen, komt het in de luchtwegen terecht en kan dit leiden tot luchtweginfecties, waaronder longontsteking. Disfunctioneel slikken, of dysfagie, veroorzaakt elk jaar 60,000 sterfgevallen in de VS, voornamelijk als gevolg van complicaties van aspiratiepneumonie. Dysfagie treft vooral ouderen ouder dan 65 jaar en komt vooral voor na een beroerte. Mensen die na een beroerte aan dysfagie lijden, hebben meer kans om binnen 90 dagen te overlijden dan mensen met een normale slikfunctie. Ondanks deze cijfers wordt dysfagie in veel zorgomgevingen nog steeds niet herkend en onderbehandeld. 

Omdat ademen en slikken met elkaar verbonden zijn, vereisen beide processen activering en controle van de ademhalingsspieren. Het versterken van de ademhalingsspieren door ademhalingsspiertraining (RMT) wordt daarom beschouwd als een haalbare aanpak om de slikfunctie te verbeteren. The Breather is het eerste RMT-apparaat dat veertig jaar geleden werd uitgevonden door ademhalingstherapeut Peggy Nicholson en dat sindsdien door een groeiend aantal patiënten en artsen wordt gebruikt. In tegenstelling tot veel van de veelgebruikte RMT-apparaten, the Breather versterkt zowel de inspiratie als de expiratie door weerstand te bieden, en de trainingsintensiteit kan voor elke spiergroep afzonderlijk worden aangepast. Deze gecombineerde RMT (cRMT) versterkt daarom alle ademhalingsspieren die nodig zijn voor effectief en veilig slikken. Onderzoekers hebben nu originele gegevens over de effectiviteit van het gebruik bekeken en geanalyseerd the Breather bij patiënten met dysfagie na een beroerte. 

Gegevens verzameld in samenwerking met a pro bono De medische dienst omvatte patiënten die zich presenteerden met dysfagie na CVA. Patiënten kregen de keuze om getraind te worden met behulp van the Breather tijdens wachttijden voor traditionele therapiediensten. De gegevens van tien patiënten die ervoor kozen om te gebruiken the Breather werd vergeleken met een controlegroep van tien patiënten die ervoor kozen om geen RMT te doen. Na 28 dagen gebruik the Breather, of, in het geval van de controle groep, van het niet doen van enige therapie, werden de nulmetingen herhaald en vergeleken.

RESULTATEN

In dit onderzoek werd gekeken naar het slikvermogen en de slikveiligheid van de patiënten, maar ook naar de subjectieve beleving van het slikken. De tabel met belangrijkste resultaten van het retrospectieve onderzoek ‘Effect van ademhalingsspiertraining op dysfagie bij patiënten met een beroerte – Een retrospectieve pilotstudie’ door dr. Bob J. Arnold laat zien dat alle vijf de individuele beoordelingen aanzienlijk verbeterden bij de patiënten die the Breather gedurende vier weken, terwijl dit bij de controlegroep niet veranderde. Patiënten die gebruikten the Breather konden weer veilig een breder scala aan voedselconsistenties tot zich nemen en hadden een effectievere hoestfunctie, waardoor hun luchtwegveiligheid werd verbeterd en het risico op aspiratie werd verminderd.

TABEL MET RESULTATEN

Basisgegevens en gegevens verzameld aan het einde van de interventie van 4 weken. Afkortingen: IG: interventiegroep, CG: controlegroep, SD: standaarddeviatie, p: p-waarde (T-test, tweezijdig), PEF: expiratoire piekstroom, VAS: visueel analoge schaal, MASA: Mann Assessment of Swallowing Ability , PAS: Penetration Aspiration Scale, FOIS: Functional Oral Intake Scale. Sterretjes (*) geven het niveau van statistische significantie aan.