Posterpresentatie – DYSPHAGIA RESEARCH SOCIETY, 2019, San Diego, CA

Matthew Dumican, MS CCC-SLP; Christopher Watts, Ph.D.

BELANGRIJKSTE BEVINDINGEN

• Bij neuromusculaire aandoeningen, zoals Parkinson, kan de activatie van spiergroepen voor stem en slikken verstoord zijn, waardoor dysfonie en dysfagie ontstaan.
• Het versterken van die spiergroepen door respiratoire spiertraining (RMT) kan de stem- en slikfunctie en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven verbeteren.
• In het hier gepresenteerde onderzoek werd activering van de hyolaryngeale spieren als reactie op RMT-gebruik aangetoond The Breather wordt beoordeeld door oppervlakte-elektromyograaf (sEMG).
• RMT-gebruik The Breather verbeterde spieractivatie zowel tijdens inspiratie als tijdens expiratie tegen weerstand aanzienlijk boven het basislijnniveau.
• The Breather kan worden aanbevolen als een handig oefenhulpmiddel om de slikfunctie langer te behouden.

INLEIDING

Eten en drinken behoren tot de meest noodzakelijke, maar ook de leukste taken in het leven, zeker als de ervaring wordt opgefleurd met opwindende smaken en inspirerend gezelschap. Omdat we bovenaan de hitlijst van de geneugten van het leven staan, kan elke invloed op ons vermogen om te eten en te drinken, bijvoorbeeld als gevolg van ziekte of een beroerte, verwoestende gevolgen hebben voor de fysiologische en mentale gezondheid en de kwaliteit van leven drastisch verminderen.

We spraken met dr. Chris Watts, onderzoeker en nieuw aangestelde decaan van het Harris College of Nursing and Health Sciences aan de Texas Christian University, over slikken, spraak en hoe deze belangrijke fysiologische functies het beste kunnen worden behouden bij het ontstaan ​​van neuromusculaire aandoeningen zoals Parkinson. . Als logopedist van opleiding volgt dr. Watts zijn passie als clinicus, leraar en geleerde. Zijn academisch onderzoek draait om de larynxfunctie bij stem en slikken. Hoewel de spiergroepen die worden gebruikt voor stemproductie en voor slikken elkaar kunnen overlappen, verschillen hun specifieke rollen in deze verschillende fysiologische processen aanzienlijk. “Wat er in het strottenhoofd gebeurt tijdens het slikken, is heel anders dan wat er in het strottenhoofd gebeurt tijdens stemproductie” legt dokter Watts uit. Terwijl het strottenhoofd tijdens het slikken moet sluiten om de lagere luchtwegen te beschermen, blijft het open tijdens spraakproductie om luchtstroom door de stemplooien mogelijk te maken.

Dr. WATTS VERKLAART DE VERSCHILLENDE FUNCTIES VAN HET STROOMTOETS TIJDENS DE STEMPRODUCTIE EN HET SLIKKEN:

Ademhalingsspiertraining (RMT) biedt hier een mogelijke interventie door de activiteit van de larynxspiergroepen te verhogen. De RMT-methode volgt dezelfde principes als weerstands- of krachttraining voor andere skeletspieren. Spieren worden geactiveerd door hun werklast te verhogen door middel van weerstand, wat leidt tot een toename van de spiermassa (hypertrofie) en een verbetering van de spierfunctie. En wat dumbbells zijn voor de biceps, is een ademhalingsspiertrainer voor de ademhalings- en strottenhoofdspieren. The Breather is een ademhalingsspiertrainer die weerstand biedt voor het versterken van zowel de inademings- als de uitademingsspieren, inclusief de spiergroepen die worden gebruikt voor stem en slikken.

In een recent verkennend onderzoek, uitgevoerd in het onderzoekslaboratorium van dr. Watts, wilde de afgestudeerde onderzoeker Matt Dumican het effect onderzoeken van the Breather op de submandibulaire spieren bij gezonde personen. Deze spieren zijn bevestigd aan de onderkant van de onderkaak of de kin en zijn verbonden met het tongbeen, waardoor het strottenhoofd tijdens het slikken naar voren wordt getrokken om te voorkomen dat voedsel of vloeistof in de onderste luchtwegen van de longen terechtkomt. Dr. Watts en zijn team waren vooral geïnteresseerd in wat er met deze spieren gebeurt als je weerstand toevoegt door ze te gebruiken the Breather.

DR. WATTS BESPREEKT HET BELANG VAN WEERSTANDSTRAINING MET THE BREATHER VOOR DE HYOLARYNGEALE SPIEREN:

Dr. WATTS VERKLAART HET STUDIEONTWERP EN DE BELANGRIJKSTE BEVINDINGEN:

Figuur 1: Gemiddelde hyolaryngeale spieractivatie tijdens expiratiegebruik The Breather

De effectgrootte van piekspieractivatie in vergelijking met baseline-activiteit was 77 (Cohen's d; matig-groot effect). Inspiratoire taken tegen weerstand leidden tot een iets hogere effectgrootte van .88.

Figuur 2: Gemiddelde activering van de hyolaryngeale spier tijdens het gebruik van inspiratie The Breather

Interessant is dat, zoals weergegeven in Figuur 2, de spieractivatie tijdens het inademen tegen weerstand toenam bij hogere instellingen. The Breather heeft 6 verschillende weerstandsstanden ter inspiratie. Spieractivatie was meer uitgesproken bij de hogere instellingen (5 en 6) dan bij de lagere instellingen (1 en 2), wat wijst op een correlatie tussen spieractivatie en trainingsintensiteit.

Waarom een ​​soortgelijke correlatie niet werd waargenomen tijdens de expiratie vereist verder onderzoek, suggereert dr. Watts. Omdat de inademingsspieren echter meer gewend zijn aan training, bijvoorbeeld door oefeningen te doen, kunnen hogere activeringsniveaus mogelijk zijn, zelfs bij mensen die nieuw zijn met RMT. De expiratie daarentegen is passief in rust en is afhankelijk van de natuurlijke terugslag van de long. Uitademingsspieren hebben doorgaans meer tijd nodig om te trainen met RMT dan voor inademingsspieren. Zoals geen van de proefpersonen in dit onderzoek heeft gebruikt the Breather of vergelijkbare RMT-apparaten, kan de spierrespons de natuurlijke kracht van hun ademhalingsspieren weerspiegelen, waarbij de uitademingsspieren minder actief zijn dan de inademingsspieren. Een tweede beoordeling na enkele weken RMT kan nuttig zijn om een ​​verandering in activeringspatronen te onderzoeken. Deze speculaties moeten echter worden bevestigd door toekomstig onderzoek.

Zoals Dr. Watts opmerkt, laten de resultaten van het onderzoek duidelijk zien dat ademen tegen weerstand in gebruikt the Breather verhoogt de activering van de hyolaryngeale spieren. De bredere implicaties van deze bevindingen omvatten het potentieel van the Breather "als hulpmiddel als onderdeel van een oefenprogramma voor deze spieren bij mensen met een stoornis die dysfagie veroorzaakt."

Dr. WATTS BESPREKEN DE POTENTIËLE IMPACT VAN RMT OP MENSEN MET PARKINSON:

Bij mensen met een neuromusculaire aandoening kan het rekruteren en activeren van spieren die betrokken zijn bij spraak- en slikfunctie verminderd zijn en afnemen tijdens het ziekteverloop. De gevolgen van stem- en slikstoornissen kunnen zowel fysiologische als psychologische gevolgen hebben. Hoewel ondervoeding en een verhoogd risico op aspiratiepneumonie verband houden met dysfagie en een slechte hoesteffectiviteit, kan de sociale impact nog zwaarder zijn bij mensen met Parkinson. Samenkomen met dierbaren rond een eettafel en genieten van eten, drinken en gesprekken zijn een integraal onderdeel van onze cultuur en vergroten ons welzijn enorm. Niet ten volle kunnen genieten van deze aspecten van het leven vanwege zorgen over verstikking of het onvermogen om je stem te laten horen, kan leiden tot stress, angst, sociaal isolement en depressie.

Ademhalingsspiertraining kan hier een effectieve therapie bieden, vooral in de vroege stadia, om de stem- en slikfunctie zo lang mogelijk te behouden en een langere kwaliteit van leven te behouden. Dr. Watts benadrukt de noodzaak van oefeningen, vooral voor die spieren die betrokken zijn bij stem en slikken, voor mensen met Parkinson, omdat het mensen zal helpen “langer gaan zonder handicap of handicap gerelateerd aan stem en slikken.”

Gebaseerd op zijn bevindingen en op het bewijs uit talrijke andere onderzoeken die de voordelen van RMT bij neuromusculaire aandoeningen bevestigen, schetst Dr. Watts een toekomstscenario waarin “the Breather, of andere apparaten die we in de toekomst kunnen aanbevelen op het moment van diagnose. In een afsluitende opmerking wijst dr. Watts daarop “met behulp van een apparaat zoals the Breather meer goed zal doen dan ooit kwaad zal doen”, en dat dit iets is waar “mensen met de ziekte van Parkinson naar op zoek zijn”.

DR. WATTS BESCHRIJFT EEN POTENTIEEL TOEKOMSTSCENARIO VOOR HET GEBRUIK VAN THE BREATHER IN PARKINSON:

Referenties

Brooks, M., Mclaughlin, E., & Shields, N. (2017). Expiratoire spierkrachttraining verbetert de slik- en ademhalingsresultaten bij mensen met dysfagie: een systematische review. International Journal of Speech-Taalpathologie, 1-12. doi:10.1080/17549507.2017.1387285
Laciuga, H., Rosenbek, JC, Davenport, PW, & Sapienza, CM (2014). Functionele resultaten geassocieerd met expiratoire spierkrachttraining: verhalende beoordeling. Journal of Rehabilitation Research en
Ontwikkeling, 51(4), 535-546. doi:10.1682/jrrd.2013.03.0076
Wheeler-Hegland, KM, Rosenbek, JC, & Sapienza, CM (2008). Submentale sEMG- en hyoid-beweging tijdens Mendelsohn-manoeuvre, inspannend slikken en expiratoire spierkrachttraining. Journal of Speech Language and Hearing Research, 51(5), 1072. doi:10.1044/1092-4388(2008/07-0016)
Wheeler, KM, Chiara, T., & Sapienza, CM (2007). Oppervlakte-elektromyografische activiteit van de submentale spieren tijdens trainingstaken voor slik- en expiratoire drukdrempel. Dysfagie, 22(2), 108-116. doi:10.1007/s00455-006-9061-4