Actieve samentrekking van de ademhalingsspieren levert de energie die nodig is voor de ventilatie van de longen tijdens het ademen. Rustige ademhaling wordt gehandhaafd door het middenrif en de externe intercostale spieren tijdens de inspiratie, terwijl de expiratie een passief proces is. Tijdens krachtige ademhaling of bij luchtwegaandoeningen worden extra spieren geactiveerd en wordt de uitademing door spieren gemedieerd (1). Ademhalingsspierzwakte, gedefinieerd als onvoldoende ademhalingsspierkracht om verhoogde ademhalingsbelasting te overwinnen, komt veel voor bij ademhalings- en neuromusculaire aandoeningen, maar ook bij een groot aantal andere aandoeningen, zoals ruggenmergletsel (2), congestief hartfalen (3), en lage rugpijn (4). Het is ook aangetast bij disfuncties van de stembanden, dysfonie en dysfagie (5). Ademhalingsspierkracht, uithoudingsvermogen, vermoeidheid en dyspnoe of kortademigheid hangen samen en dragen bij tot inspanningstolerantie, die vaak sterk verminderd is bij ziekten die de spierkracht aantasten (1).

Bewijs heeft aangetoond dat RMT de inspiratoire en expiratoire monddruk verhoogt, evenals de ademhalingscapaciteit, wat bewijst dat het doeltreffend is om respectievelijk de kracht te vergroten en het uithoudingsvermogen te verbeteren (6). Bijbehorende en aanvullende voordelen zijn onder meer vermindering van kortademigheid, verhoogde inspanningstolerantie en -prestaties, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, depressie en angst, die werden waargenomen bij een reeks verschillende patiëntengroepen en aanverwante ziekten (3),(4),(7). Recent bewijs met sterke klinische implicaties heeft aangetoond dat RMT het gebruik en de werkzaamheid van inhalatoren met droog poeder bij COPD-patiënten optimaliseert en hyperinflatie vermindert, een sterke prognostische marker voor COPD-progressie en mortaliteit (12),(13).

RECENTE BEVINDINGEN UITBREIDEN INDICATIES VOOR GEBRUIK

Onlangs is de bewezen werkzaamheid van RMT uitgebreid naar veelvoorkomende gezondheidsproblemen, waaronder lage rugpijn en hypertensie, wat het belang ervan voor een groeiende gebruikersgroep onderstreept (4),(8). Bovendien leidt de impact van RMT op trainingsprestaties en stemkwaliteit tot aanzienlijke verbeteringen bij gezonde individuen en atleten (9),(10).

De momenteel dominante methode van RMT in de literatuur is inspiratoire spiertraining, met een trainingsduur van minimaal 5 tot 6 weken met dagelijkse frequentie. Hoewel dit de inspiratoire spierkracht vergroot, kan de functionaliteit van de expiratoire spieren ongewijzigd blijven. Dit kan van invloed zijn op de longfunctie en de hoestpiek, die vaak verstoord is bij personen die lijden aan ademhalings- en neuromusculaire aandoeningen. Studies, waaronder training van expiratoire spieren, rapporteren inderdaad een verbeterde slik- en hoestfunctie en stemvolume naast andere RMT-gemedieerde voordelen (9),(11).

THE BREATHER

The Breather RMT-apparaat combineert inspiratoire en expiratoire spiertraining, met aangetoonde werkzaamheid bij het verbeteren van spraak en slikken bij patiënten met neuromusculaire aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson (16). Bovendien wordt RMT bij atleten en gezonde personen gebruikt the Breather leidde tot verbeterde ademhalingsfuncties, hartslag, perifere spierkracht en trainingsprestaties (14).

The Breather past de methode van resistieve RMT toe, in tegenstelling tot de tweede veelgebruikte drempelmethode. Vergelijkend bewijs heeft een vergelijkbare algehele werkzaamheid van de twee methoden gemeld, met hogere scores voor kwaliteit van leven die worden behaald door resistieve RMT (15).

REFERENTIES:

1. Shaffer TH, et al. Ademhalingsspierfunctie, beoordeling en training. Phys Ther. 1981 Dec;61(12):1711-23.
2. Litchke LG, et al. Effecten van ademhalingsweerstandstraining met een apparaat voor gelijktijdige stroming op rolstoelatleten. J Ruggenmerg Med. 2008; 31 (1): 65-71.
3. Cahalin LP, et al. Inspiratoire spiertraining bij hartaandoeningen en hartfalen: een overzicht van de literatuur met een focus op trainingsmethode en resultaten. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2013 Feb;11(2):161-77.
4. Janssens L, et al. Inspiratoire spiertraining beïnvloedt proprioceptief gebruik en lage rugpijn. Med Sci Sports Exerc. 2015 jan;47(1):12-9.
5. http://speech-language-pathology-audiology.advanceweb.com/Article/Strengthening-the-Swallow-7.aspx
6. Belman MJ en Shadmehr R. Gerichte resistieve ademhalingsspiertraining bij chronische obstructieve longziekte. J Appl Physiol1988;65(6):2726-35.
7. Borge CR, et al. Effecten van gecontroleerde ademhalingsoefeningen en ademhalingsspiertraining bij mensen met chronische obstructieve longziekte: resultaten van het evalueren van de kwaliteit van bewijsmateriaal in systematische reviews. BMC Longgeneeskunde. 2014, 14: 184.
8. Ferreira JB, et al. Inspiratoire spiertraining verlaagt de bloeddruk en sympathische activiteit bij hypertensieve patiënten: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Int J-kaart 2013;166(1):61-67.
9. http://dc.uwm.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1219&context=etd
10. Hield HE en Pendergast DR. De effecten van ademhalingsspiertraining op ademhalingsmechanica en energiekosten. Respir Physiol Neurobiol. 2014 augustus 15; 200:7-17.
11. Sapienza C, et al. Ademhalingskrachttraining: concept en interventie-uitkomsten. Sem Toespraak Lang 2011;32(1):21-30.
12. Weiner P en Weiner M. Inspiratoire spiertraining kan de piekinspiratoire stroom bij chronische obstructieve longziekte verhogen. Ademhaling 2006; 73: 151–156
13. Petrovic M, et al. Effecten van inspiratoire spiertraining op dynamische hyperinflatie bij patiënten met COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:797-805.
14. Yessis M en Lee LL, The Breather Studie, 1990. 
15. Madariaga VB, et al. Vergelijking van 2 methoden voor inspiratoire spiertraining bij patiënten met chronische obstructieve longziekte. Boog Bronconeumol. 2007;43(8):431-8.
16. Arnold RJ et al. Effecten van resistieve ademhalingstherapie op articulatie, stem en slikken na CVA. Publicatie in voorbereiding.