COPD is een progressief probleem dat de ademhalingsfuncties van degenen die eraan lijden aanzienlijk beïnvloedt. In feite draagt ​​zwakte van de ademhalingsspieren bij COPD-patiënten bij tot hypercapnie, kortademigheid, nachtelijke zuurstofdesaturatie en kortere loopafstanden. Fysiologische aanpassingen bij COPD-patiënten kunnen gedeeltelijk compenseren door verschillende ademhalingspatronen toe te passen om spiervermoeidheid te verminderen. Het is mogelijk dat spiertraining patiënten ook aanzienlijk kan helpen de ademhalingsfuncties te verbeteren en een aanvaardbare kwaliteit van leven te behouden.

Deze blogberichten kijken naar een meta-analyse die gericht is op: 1) het onderzoeken van de effecten van inspiratoire spiertraining (IMT) als op zichzelf staande therapie of toegevoegd aan algemene oefentraining; 2) patiëntkenmerken identificeren die verband houden met gunstige effecten van IMT; en 3) de meest geschikte trainingsmodaliteit identificeren in termen van kracht- of duurtraining voor IMT.

Belangrijkste bevindingen

• Ademhalingsspierzwakte bij COPD-patiënten draagt ​​bij aan hypercapnie, kortademigheid, nachtelijke zuurstofdesaturatie en verminderde loopafstand.
• Meta-analyse van het effect van respiratoire spiertraining (RMT) op COPD omvatte 18 onderzoeken met in totaal 430 COPD-patiënten en 400 controles.
• RMT leidde tot verbeterde respiratoire spierkracht en -uithoudingsvermogen, inspanningscapaciteit, kortademigheid en kwaliteit van leven.
• COPD-patiënten met zwakte van de ademhalingsspieren en hoge niveaus van kortademigheid zullen er het meeste baat bij hebben.

Gevolgen voor de patiënt

RMT leidt tot klinisch relevante verbeteringen in inspiratoire spierkracht en -uithoudingsvermogen, functionele inspanningscapaciteit, kortademigheid en kwaliteit van leven.

Studiemethoden

Om in aanmerking te komen voor deze meta-analyse, moesten proeven aan ten minste een van de volgende kwalificaties voldoen:

Gerandomiseerde controleonderzoeken (rct's) die longfuncties bij COPD-patiënten beoordelen

Pas IMT toe met een intensiteit van ≥30% van de pimax of ademhalingsspierduurtraining op een gecontroleerde manier

Meet relevante uitkomsten, waaronder inspiratoire spierkracht en/of uithoudingsvermogen, kortademigheid, inspanningscapaciteit (6 of 12 minuten looptest) en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (hrqol)

Studieresultaten

Achttien studies die voldeden aan de inclusiecriteria werden geanalyseerd, met een totale behandelingsgroep van 430 patiënten en een controlegroep van 400. Er werd vastgesteld dat IMT de inspiratoire spierkracht (PImax), het uithoudingsvermogen van de inspiratoire spier (incrementele belasting), de inspanningscapaciteit ( 6 of 12 minuten loopafstand), kortademigheid en HRQOL.

IMT resulteert in klinisch relevante verbeteringen in inspiratoire spierkracht en -uithoudingsvermogen, functionele inspanningscapaciteit, kortademigheid en kwaliteit van leven. Bij patiënten met inspiratoire spierzwakte verbeterde de toevoeging van IMT aan een algemeen oefenprogramma de PImax en had het de neiging om de oefenprestaties te verbeteren. COPD-patiënten met zwakte van de inspiratoire spieren en hoge niveaus van kortademigheid zullen het meeste baat hebben bij IMT.

Referenties

R. Gosselink, J., et al. Impact van inspiratoire spiertraining bij patiënten met COPD. ERJ European Respiratory Journal, februari 2011, vol.37, nr.2, 416-425.