Belangrijkste bevindingen

• Respiratory Muscle Training (RMT) verbetert de inspiratoire spierkracht, verlaagt de bloeddruk en verbetert de endotheliale functie en circulatie
• RMT vermindert ontstekingen en verhoogt biomarkers voor de cardiovasculaire gezondheid
• De voordelen van RMT blijven bestaan, zelfs na het stoppen van de training
• RMT heeft een veel hogere compliance vergeleken met traditionele oefeningen
• Inspiratoire spierkracht bij RMT verbeterde met 14% 
• De systolische bloeddruk daalde met 7% 
• Diastolische bloeddruk daalde met 3%  
• De endotheelfunctie verbeterde, gemeten aan de hand van een toename van 45% in de diameter van de armslagader

Hartziekten nemen toe

Hartziekten nemen toe, waardoor jaarlijks 655,000 mensen in de VS omkomen [1]. Hoewel sommige factoren die hart- en vaatziekten veroorzaken buiten onze controle liggen, zoals leeftijd en familiegeschiedenis, heeft 47% van alle Amerikanen minstens één van de drie belangrijkste risicofactoren voor hartziekten: roken, hoog cholesterol en hoge bloeddruk. , die allemaal kunnen worden gewijzigd. Met de leeftijd neemt het cardiovasculaire risico toe als gevolg van hoge bloeddruk en endotheeldisfunctie.

Gezonde levensstijlgewoonten en stoppen met roken kunnen het cardiovasculaire risico aanzienlijk verminderen, maar de therapietrouw is laag. Regelmatige lichaamsbeweging is een sleutelfactor bij het voorkomen van hart- en vaatziekten; minder dan 40% van de volwassenen van middelbare leeftijd of ouder houdt zich echter aan de aanbevolen hoeveelheid wekelijkse lichaamsbeweging vanwege barrières zoals tijdgebrek, toegang tot faciliteiten, mobiliteitsproblemen, financiële beperkingen, enz. Er is daarom een ​​onvervulde behoefte aan een aantrekkelijkere levensstijl gewoonten met een hogere therapietrouw en vergelijkbare voordelen.

RMT versterkt de ademhalingsspieren en verbetert de cardiovasculaire gezondheid

In een recente studie gepubliceerd in het Journal of the American Heart Association (JAHA) (https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.020980), onthulden Daniel H. Craighead en collega's zo'n wondermiddel: Inspiratory Muscle Strength Training (IMST), waarbij de ademhalingsspieren die worden gebruikt voor het inademen (inspiratie) worden versterkt door tegen weerstand in te ademen [2]. Deze methode, ook bekend als ademhalingsspiertraining (RMT), werd veertig jaar geleden ontwikkeld door PN Medical's Peggy Nicholson, die het heeft uitgevonden the Breather als de allereerste ademhalingsspiertrainer, die zowel de in- als uitademspieren versterkt. Oorspronkelijk uitgevonden om patiënten met COPD te helpen, werd al snel duidelijk dat het opbouwen van ademhalingsspieren een veel bredere gemeenschap met ademhalings-, hart-, spraak- en slikproblemen ten goede komt. Hoewel de ademhalingsspieren vooral de ademhaling lijken te ondersteunen (wat ze ook doen), zijn ze ook van cruciaal belang voor een sterk en gezond hart, veilig slikken, stemproductie, maar ook voor de houding en het evenwicht. Het middenrif is de belangrijkste ademhalingsspier en dient ook als een houdingskernspier, wat betekent dat het een van de belangrijkste spieren in het lichaam is.

De onderzoeksgroep keek naar de impact van RMT op sleutelfactoren voor hart- en vaatziekten. Zesendertig deelnemers uit Boulder County, Colorado, in de leeftijd van 50 tot 79 jaar, die een hoge bloeddruk hadden, werd gevraagd om tweemaal daags, 30 dagen per week, gedurende 6 weken 6 ademhalingen RMT uit te voeren. De intensiteit van deze ademhalingsspiertraining in de interventiegroep werd zo ingesteld dat de spieren op 75% van hun maximale capaciteit werkten, terwijl de controlegroep op 15% van hun maximale capaciteit werkte. Na zes weken vonden de onderzoekers een lijst met verbazingwekkende verbeteringen in de interventiegroep:

• Inspiratoire spierkracht (PImax) verbeterd met 14% (9 mm Hg)
• De systolische bloeddruk daalde met 7% (9 mm Hg) van 135 mm naar 126 mm Hg
• De diastolische bloeddruk daalde met 3% (2 mm Hg) van 79 mmHg naar 77 mm Hg
• De endotheelfunctie is verbeterd, gemeten aan de hand van een toename van 45% in de diameter van de brachiale slagader – grotere slagaderdiameters zorgen voor een betere bloedstroom en circulatie

De verbeteringen in de endotheliale functie werden zowel bij mannen als bij postmenopauzale vrouwen waargenomen, onafhankelijk van hun hormonale status. Dit staat in contrast met de voordelen van aerobe oefeningen in deze leeftijdsgroep, die effectief zijn bij postmenopauzale vrouwen die hormoonsubstitutietherapie gebruiken, maar niet bij vrouwen met een tekort aan oestrogeen. RMT kwam ten goede aan postmenopauzale vrouwen uit beide groepen, wat een ander uniek kenmerk van deze trainingsmodaliteit benadrukte.

RMT verbetert ontstekingen en cardiovasculaire biomarkers

Hart- en vaatziekten ontwikkelen zich doorgaans in de loop van de tijd en zijn gebaseerd op een opeenstapeling van bijdragende risicofactoren. Verhoogde bloeddruk en gecompromitteerde bloedsomloop leiden tot systemische chronische ontstekingen en de activering van reactieve zuurstofsoorten. Deze twee belangrijke gebeurtenissen verzwakken het immuunsysteem en ondersteunen celbeschadiging, wat een reeks stroomafwaartse effecten kan hebben, waaronder kanker.

De onderzoekers van dit onderzoek toonden aan dat deelnemers aan de RMT-groep met hoge intensiteit hogere niveaus produceerden van een molecuul genaamd stikstofmonoxide (NO), dat helpt de bloedvaten verwijd te houden en de activiteit van reactieve zuurstofsoorten te verminderen. Markers voor chronische ontstekingen (C-reactief proteïne, CRP) waren ook verlaagd.

Belangrijk is dat toen de onderzoekers de resultaten zes weken nadat de deelnemers waren gestopt met RMT volgden, ontdekten dat de voordelen nog steeds aanwezig waren, wat erop wijst dat RMT een langdurig effect heeft op de fysiologie en de cardiovasculaire gezondheid. Bovendien werd het nalevingspercentage gerapporteerd bij 6% van de voltooide sessies, wat in schril contrast staat met het nalevingspercentage van 95% bij aërobe oefeningen dat elders wordt gerapporteerd.

Conclusie: RMT is een effectieve aanvullende therapie voor de cardiovasculaire gezondheid

Nu hart- en vaatziekten toenemen, is elk instrument om deze trend in de gezondheidszorg te bestrijden kostbaar. Aërobe oefening is een bekende en effectieve behandeling om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen. Hier bieden we meerdere klinische bewijzen die aantonen dat RMT ook aanzienlijk kan bijdragen aan het verlagen van het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Hoewel RMT niet bedoeld is om lichaamsbeweging te vervangen, kan het een zeer effectieve aanvullende therapie zijn.

Samenvattend zijn de belangrijkste voordelen van RMT:

• Verbeterde inspiratiespierkracht
• Lagere systolische en diastolische bloeddruk
• Verbeterde endotheelfunctie en circulatie
• Minder ontstekingen
• Verhoogde biomarkers voor cardiovasculaire gezondheid
• Langdurige effecten, zelfs na het stoppen van de training
• Hoog nalevingspercentage

Referenties

1. CDC. Feiten over hartziekten. 9 september 2020 [geciteerd 9 juli 2021]. Beschikbaar: https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm
2. Craighead DH, Heinbockel TC, Freeberg KA, Rossman MJ, Jackman RA, Jankowski LR, et al. Tijdefficiënte inspiratoire spierkrachttraining verlaagt de bloeddruk en verbetert de endotheelfunctie, GEEN biologische beschikbaarheid en oxidatieve stress bij middelbare en oudere volwassenen met een bovennormale bloeddruk. J Am Heart Assoc. 2021;10: e020980.
3. Longoria K, Bausek N, Aldarondo S. Case Study: RMT als interventie voor cardiopulmonale achteruitgang. 2019. Beschikbaar: https://www.preprints.org/manuscript/201907.0216
4. Vranish JR, Bailey EF. Inspiratoire spiertraining verbetert de slaap en vermindert cardiovasculaire disfunctie bij obstructieve slaapapneu. Slaap. 2016;39: 1179-1185.
5. Ferreira JB, Plentz RDM, Stein C, Casali KR, Arena R, Lago PD. Inspiratoire spiertraining vermindert de bloeddruk en sympathische activiteit bij hypertensieve patiënten: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Int J Cardiool. 2013;166: 61-67.