Patiënten met chronisch hartfalen (CHF) ervaren een groot aantal symptomen die een grote impact hebben op hun leven. In het bijzonder hebben patiënten met CHF vaak een sterk verminderde autonome hartcontrole, vernauwende bloedvatenactiviteit en verminderde ademhalingsspierkracht. Al deze kunnen bijdragen aan de ervaren vermoeidheid, kortademigheid en inspanningsintolerantie die vaak voorkomen bij de CHF-diagnose.

Een van de recente ontwikkelingen op het gebied van CHF is de training van de inspiratoire spieren. Inspiratoire spiertraining (IMT) werd getest om de autonome hartfunctie, de ademhalingsspierkracht en de sympathische activiteit van bloedvaten bij CHF-patiënten te verbeteren. Laten we de studie hieronder wat dieper bekijken.

Belangrijkste bevindingen

• Mensen met chronisch hartfalen (CHF) vertonen zwakte van de ademhalingsspieren, sterk verminderde autonome hartcontrole en vernauwende bloedvatenactiviteit, die allemaal bijdragen aan vermoeidheid, kortademigheid en inspanningsintolerantie.
• 12 weken RMT verbeterde de ademhalingsspierkracht, cardiopulmonale inspanningsprestaties en kwaliteit van leven bij CHF-patiënten.
• RMT moduleerde specifiek de lage en hoge frequentiecomponenten van hartslagvariabiliteit en verlaagde de LF/HF-verhouding.
• RMT verminderde ook de sympathische zenuwactiviteit van de rustspier.

Gevolgen voor de patiënt

RMT verbetert effectief klinisch relevante cardiale parameters, autonome cardiale controle en sympathische zenuwactiviteit bij mensen met CHF.

Studiemethoden

CHF-patiënten ondergingen cardiopulmonale inspanningstesten, sympathische spieractiviteit, bloeddruk en polsvariabiliteit en kwaliteit van leven. Deze factoren werden beoordeeld voor en na 3 maanden IMT. Daarnaast zijn de patiënten in de onderzoeksgroep vergeleken met een controlegroep om het effect van IMT zo goed mogelijk te kunnen beoordelen.

Studieresultaten

Uit de studie bleek dat de inspiratoire spierkracht en cardiopulmonale inspanningsprestaties significant waren toegenomen als gevolg van IMT bij patiënten met CHF in vergelijking met de controlegroep. IMT verlaagde ook aanzienlijk de laagfrequente (LF) component en verhoogde de hoogfrequente (HF) component van hartslagvariabiliteit, en verminderde de LF/HF-verhouding. Ten slotte verminderde IMT de sympathische zenuwactiviteit van de rustende spier aanzienlijk en verhoogde de kwaliteit van leven van de bestudeerde patiënten.

De studie is duidelijk: IMT verbetert significant de klinisch relevante cardiale parameters en autonome cardiale controle, vermindert de activiteit van de sympathische zenuw van de spieren, die verband houdt met hypertensie, en verbetert de kwaliteit van leven. Deze bevindingen tonen daarom aan dat IMT enkele van de factoren die CHF veroorzaken direct kan verbeteren.

Referenties

Mello PR, et al. Inspiratoire spiertraining vermindert sympathische zenuwactiviteit en verbetert de inspiratoire spierzwakte en kwaliteit van leven bij patiënten met chronisch hartfalen: een klinische proef. J Cardiopulm revalidatie Vorige. 2012 september-oktober;32(5):255-61.