Luchtwegaandoeningen zijn ernstige problemen die zowel hun patiënten als hun zorgverleners aanzienlijk treffen. Het is uiterst belangrijk dat deze problemen zoveel mogelijk worden gestopt of vertraagd. Een van de manieren waarop dit kan worden gedaan, is door spiertraining toe te voegen aan de revalidatie van patiënten met luchtwegaandoeningen. In deze blogpost gaan we het effect van RMT op kortademigheid bekijken bij patiënten die lijden aan luchtwegaandoeningen zoals COPD en astma. Laten we hieronder beginnen!

Belangrijkste bevindingen

• Dyspnoe wordt waargenomen wanneer de ademhalingsinspanning om aan de ademhalingsvraag te voldoen ongepast hoog is.
• Dyspnoe is de onderliggende oorzaak van inspanningsbeperking, verminderde kwaliteit van leven en ziekte

progressie bij ademhalingsspieraandoeningen.

• Bij mensen met COPD leiden hyperinflatie en onvoldoende inspiratoire capaciteit tot de perceptie van kortademigheid.
• Bij mensen met astma leiden vernauwing van de luchtwegen en belasting van de inademingsspieren tot korte aanvallen van ernstige kortademigheid.
• Niet-medicamenteuze interventies voor kortademigheid omvatten revalidatie en respiratoire spiertraining (RMT).

Gevolgen voor de patiënt

RMT vermindert effectief kortademigheid bij mensen met ademhalingsstoornissen.

kortademigheid

Met kortademigheid als kern dragen inspanningsbeperking en verminderde kwaliteit van leven bij aan een progressieve neerwaartse spiraal bij mensen met COPD. De fysiologie van kortademigheid wordt het best verklaard door een ongeschiktheid van het uitgaande motorische commando en de ademhalingsinspanning (lengte-spanning-ongeschiktheid of LTI, van de inademingsspier, waarbij lengte en spanning overeenkomen met respectievelijk spiervolume en spierdruk), of wanneer de vereiste voor ademhalingswerk wordt overdreven. Met andere woorden, de inspanning van het ademen wordt moeilijker voor patiënten naarmate de tijd verstrijkt, en kan de manier waarop ze hun leven leiden gaan beïnvloeden. Het gevoel van kortademigheid is afhankelijk van de kracht van de inspiratoire spier en de vraag naar inspanning van de inspiratoire spier.

COPD

Beperking van de uitademingsstroom bij COPD-patiënten leidt tot dynamische hyperinflatie, wat kan worden omschreven als 'luchtophoping' in de longen tijdens inspanning, wat leidt tot onvoldoende inspiratie en het gevoel van kortademigheid. Aanpassing van de ademhalingsspieren bij COPD-patiënten leidt tot inefficiënte ademhalingspatronen met lage stroomsnelheden in rust, maar een onvermogen tot inspanning veroorzaakte hyperinflatie, op ongeveer dezelfde manier waarop marathonlopers het tempo van sprinters niet kunnen evenaren. Het middenrif van stabiele COPD-patiënten bestaat dus voornamelijk uit spiervezels met een hoog uithoudingsvermogen en weinig kracht, waardoor patiënten weinig capaciteit hebben voor een krachtige ademhaling die nodig is tijdens inspanning.

Astma

Mensen met astma hebben vergelijkbare longafwijkingen, maar vertonen minder statische longterugslagdruk en meer luchtwegvernauwing. Bovendien is de belasting van de inspiratoire spieren bij deze patiënten van korte duur en veroorzaakt ze periodieke aanvallen, in tegenstelling tot constante problemen bij COPD-patiënten. Beide patiëntengroepen hebben een lage aerobe conditie.

Revalidatie en IMT

Therapeutische interventies hebben ofwel invloed op het ledigen van de longen door middel van bronchusverwijders, ofwel op het verminderen van de beademingsbehoefte, wat wordt bereikt door revalidatie.

Longrevalidatie is effectief, maar slechts 1.7% van de COPD-patiënten die er baat bij zouden kunnen hebben, heeft er toegang toe. Comorbiditeiten zoals loopproblemen staan ​​revalidatie mogelijk niet toe. Het is aangetoond dat inspiratoire spiertraining (IMT), alleen of als aanvulling op revalidatie, kortademigheid effectief vermindert, dankzij de versterking van de inspiratoire spieren. Bij patiënten met astma ging een verandering in de kracht van de inspiratoire spieren gepaard met een verandering in de intensiteit van de kortademigheid en een vermindering van de productie van ß2-agonisten tot wel 78%.

Conclusie

IMT kan worden gezien als een relatief toegankelijke, evidence-based component van revalidatieprogramma's, die dyspnoe vermindert, de inspanningstolerantie verbetert en de kwaliteit van leven verbetert bij patiënten met COPD. IMT is ook geschikt voor de behandeling van astmapatiënten met een hoge perceptie van dyspnoe en een hoog medicijngebruik.

Referenties

Alison K. McConnell. De rol van inspiratoire spierfunctie en training bij het ontstaan ​​van dyspneu bij astma en COPD. – Ademhalingsdagboek eerstelijnszorg (2005) 14, 186-194.