Se tenir debout nécessite une stimulation proprioceptive (posture-sensorielle) des chevilles, des genoux, des hanches et de la colonne vertébrale. Ces entrées et, par conséquent, le contrôle postural sont altérés chez les personnes souffrant de lombalgie, ce qui conduit à une utilisation proprioceptive dominante de la cheville. Ceci a également été observé chez les patients atteints de BPCO présentant une faiblesse des muscles inspiratoires et indique une relation entre la force des muscles respiratoires et l'utilisation proprioceptive des différentes articulations.

Cette force musculaire, ou son absence, peut également affecter le diaphragme. Le diaphragme humain est le principal muscle respiratoire et joue un rôle essentiel dans le contrôle de la colonne vertébrale lors du contrôle postural. Les patients souffrant de lombalgie sont incapables de maintenir le contrôle de la posture lors d'une demande respiratoire accrue et deviennent par la suite instables et présentent une fatigue respiratoire. L'amélioration de la force des muscles inhérents à la respiration pourrait donc améliorer considérablement l'état général des personnes atteintes de lombalgie.

Ce billet de blog se penche sur une étude qui explore l'utilisation de l'entraînement des muscles inspiratoires (IMT) pour l'amélioration de l'utilisation proprioceptive pour le contrôle postural chez les patients souffrant de lombalgie non spécifique.

Principales conclusions

• Le diaphragme humain est le principal muscle respiratoire, mais il est également impliqué dans le contrôle de la posture.
• Les personnes souffrant de lombalgie sont moins stables lors d'une demande respiratoire accrue et présentent une fatigue respiratoire.
• 8 semaines de RMT ont amélioré la stabilité sur une surface instable, diminué la surutilisation des chevilles et augmenté l'utilisation du dos pour la stabilité.
• La RMT a également amélioré la sévérité des douleurs lombaires.

Impact sur les patients

RMT améliore efficacement le contrôle de la posture et la sévérité des maux de dos.

Méthodes d'étude

Les variables suivantes ont été évaluées pendant toute la durée de l'étude :

Utilisation proprioceptive de la cheville

Force musculaire inspiratoire

Sévérité de la lombalgie

Invalidité liée à la lombalgie

Peurs et croyances

Les éléments ci-dessus ont été évalués chez des patients atteints de lombalgie avant et après huit semaines d'IMT, et les résultats ont été comparés à un contrôle. L'évaluation principale était la détection d'une différence cliniquement pertinente dans le déplacement du centre de pression (CoP) sur une surface de support instable.

Résultats de l'étude

L'IMT a entraîné une différence significative dans la pondération proprioceptive relative sur les surfaces instables avec une utilisation proprioceptive dominante du dos, et une diminution de la dépendance à l'utilisation proprioceptive de la cheville. L'IMT a significativement amélioré la sévérité de la lombalgie ainsi que la force des muscles inspiratoires.

Les déficits proprioceptifs chez les patients lombalgiques, potentiellement causés par une surcharge des muscles inspiratoires, peuvent être améliorés ou inversés par l'IMT.

Bibliographie

Janssens L, et al. L'entraînement des muscles inspiratoires affecte l'utilisation proprioceptive et les lombalgies. Exercice sportif médico-scientifique. 2015 janvier;47(1):12-9.