PRINCIPALES CONCLUSIONS

• De mauvaises habitudes de vie peuvent affecter négativement les paramètres cardiopulmonaires et contribuer à la faiblesse des muscles respiratoires.
• Ce cas présente une femme de 47 ans avec une fonction pulmonaire altérée et un risque cardiovasculaire élevé.
• Deux semaines d'entraînement des muscles respiratoires ont amélioré la fonction pulmonaire, l'âge pulmonaire estimé, l'élasticité et la compliance vasculaire.
• Les résultats mettent en évidence l'efficacité de la RMT pour ralentir le déclin cardiopulmonaire et réduire le risque de maladie cardiovasculaire.

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RÉSUMÉ

Cette étude de cas met en évidence l'utilité de l'entraînement des muscles respiratoires (RMT) dans l'amélioration des paramètres pulmonaires et cardiovasculaires en tant qu'intervention précoce contre le déclin cardiopulmonaire. Nous suggérons la RMT comme une opportunité facilement accessible, rentable et rapide pour soutenir un mode de vie sain.
De nombreuses habitudes de vie et de travail ont un impact négatif sur la santé physique et mentale, augmentant le risque de maladies cardiovasculaires et autres. Alors que les grandes institutions satisfont aux exigences de santé au travail pour assurer le bien-être de leurs employés au travail, les travailleurs et les entrepreneurs des petites entreprises peuvent négliger les premiers signes de stress ou de déclin physique, s'exposant ainsi à un risque accru. La détection précoce d'une santé ou d'une condition physique cardiopulmonaire compromise peut potentiellement signaler des indications d'interventions précoces et réduire le risque d'apparition et de progression de la maladie.

INTRODUCTION

Un équilibre travail-vie dysfonctionnel, un mode de vie malsain et une culture de bureau peu favorable, souvent combinés à une occupation à prédominance sédentaire, contribuent grandement au développement de maladies cardio-pulmonaires et cardiovasculaires, ouvrant la voie à une spirale descendante jusqu'au rétablissement de saines habitudes. La détection précoce des changements physiologiques au début de la spirale a le potentiel de mettre en évidence des risques accrus avant l'apparition des symptômes et de la maladie. De plus, des contre-mesures précoces non pharmacologiques qui peuvent facilement être intégrées dans un mode de vie d'entreprise peuvent être en mesure d'inverser ces changements physiologiques initiaux, réduisant ainsi le risque de maladies cardiovasculaires et cardiopulmonaires.
Ce rapport de cas traite des conclusions d'un propriétaire d'entreprise prospère de 47 ans avec un diaphragme compromis suspecté, une maladie pulmonaire restrictive légère et une élasticité artérielle réduite. Le renforcement des muscles respiratoires par l'entraînement des muscles inspiratoires et expiratoires a amélioré la fonction pulmonaire et la compliance artérielle, réduisant potentiellement le risque cardiovasculaire.

ISOLEMENT

Une femme de 47 ans s'est présentée avec un essoufflement (dyspnée) et de la fatigue à la suite d'un diagnostic de maladie pulmonaire restrictive légère, d'un taux de cholestérol élevé et d'une hyperglycémie limite. Le propriétaire de l'entreprise avait un mode de vie principalement sédentaire autodéclaré, sans exercice ni activités de réadaptation avant l'intervention. Elle était non-fumeuse avec un IMC de 26.51 kg/m2 et suivait un régime végétarien sans soja ni gluten. Elle n'a pas signalé de troubles du sommeil ni d'apnée du sommeil documentée.

ÉVALUATION DE BASE ET FINALE

Avant et après l'intervention, le sujet a subi un test de la fonction pulmonaire à l'aide du spiromètre MIR MiniSpir II basé sur PC. Les paramètres évalués comprennent le volume expiratoire forcé (FEV1), la capacité vitale forcée (FVC), le débit expiratoire de pointe (PEF) et un âge pulmonaire estimé (ELA).

La santé artérielle a été évaluée à l'aide de Max Pulse (Medicore). Cet appareil utilise la photopléthysmographie pour détecter optiquement les changements de volume sanguin dans le lit microvasculaire des tissus. Ceci est réalisé en mesurant de petites variations d'intensité lumineuse à travers la peau, reflétant les différences de diffusion de la zone capturée. Le pouls périphérique décrit normalement une forme d'onde, synchronisée avec le rythme cardiaque. Les modifications de la synchronisation sont caractéristiques des modifications de la rigidité endothéliale et de la résistance à l'écoulement, indiquant une augmentation des facteurs de risque cardiovasculaire précoce. L'appareil évalue également la fréquence cardiaque et la variabilité de la fréquence cardiaque.

INTERVENTION

Après l'évaluation de base, le patient a été présenté the Breather®️ (PN Medical, Inc.), un appareil d'entraînement des muscles respiratoires (RMT). L'appareil active les groupes musculaires inspiratoires et expiratoires en fournissant une résistance réglable au flux d'air pendant l'inspiration et l'expiration. Les paramètres de résistance pour chaque partie du cycle respiratoire peuvent être définis indépendamment les uns des autres, offrant ainsi la possibilité d'entraîner chaque groupe musculaire à l'effort cible prévu.

Le patient a reçu pour instruction d'effectuer la RMT deux fois par jour, tous les jours, en faisant 2 séries de 10 respirations, à un effort modéré à assez intense (70 % à 80 % de l'effort maximal). Le patient a suivi le protocole RMT pendant 17 jours, avec une conformité auto-déclarée de 100 % pour la durée de l'intervention.

La patiente n'a pas commencé à prendre de nouveaux médicaments ou n'a pas changé son régime alimentaire, son mode de vie ou sa routine d'exercice pendant la durée de l'intervention.

RÉSULTATS ET DISCUSSION

Le tableau 1 donne un aperçu des résultats obtenus à partir de l'évaluation initiale et finale du patient, décrivant les changements observés.

Tableau 1: Bilans pulmonaires et cardiovasculaires avant (pré) et après (post) intervention RMT (17 jours). Le changement indique les différences observées entre les évaluations initiales et finales.

EFFET DU RMT SUR LA FONCTION PULMONAIRE

L'évaluation de la fonction pulmonaire montre que l'intervention RMT améliore à la fois la capacité vitale forcée ainsi que le volume expiratoire forcé, indiquant une inversion partielle de la déficience restrictive provoquant les symptômes de dyspnée et de fatigue. En raison de la nature de l'étude, il n'est pas possible d'exclure les possibilités de fluctuations inhérentes à la méthode de mesure ou à une technique plus efficace lors de l'évaluation pour être responsable des améliorations observées.

L'amélioration de ces paramètres pulmonaires entraîne une diminution de l'âge pulmonaire estimé de 6 ans, réduisant l'écart entre l'ELA et l'âge chronologique du patient (47). Bien que la force des muscles respiratoires n'ait pas été directement évaluée par la pression inspiratoire ou expiratoire maximale (MIP/MEP), un effet de renforcement de l'intervention peut être supposé sur la base de la conformité élevée autodéclarée au protocole d'entraînement et des paramètres pulmonaires améliorés évalués par PFT ( FVC, FEV1 et PEF, voir tableau 1), ainsi que sur les améliorations établies de la force des muscles respiratoires rapportées ailleurs [1].

Ces résultats sont conformes aux rapports montrant que la RMT améliore la fonction pulmonaire, la dyspnée, la tolérance à l'effort et la fatigue chez les patients atteints d'une maladie pulmonaire restrictive [2]. Sur la base de ces observations, il est raisonnable de supposer que la fonction pulmonaire du patient s'est améliorée grâce à l'intervention RMT, contribuant potentiellement à un impact positif sur l'état pulmonaire restrictif et les symptômes associés.

A : États du navire au départ (avant l'intervention) :

Module B du corps du texte : États du navire à la fin (post-intervention) :

Figure 1: Une interprétation graphique de l'analyse de la forme d'onde décrit les états potentiels des vaisseaux avant (A) et après (B) l'intervention RMT, mettant en évidence le pourcentage de zone endothéliale vasculaire dans l'état respectif (%), et en le corrélant avec une description générale de l'état des vaisseaux (ligne ci-dessous image).

EFFET DU RMT SUR LA FONCTION VASCULAIRE

Le tableau 1 et la figure 1 montrent que l'élasticité artérielle et périphérique s'est améliorée de 10.4 % et 86.3 %, respectivement, en réponse à l'intervention RMT. Les données sur l'élasticité vasculaire ont été obtenues par analyse de forme d'onde artérielle et indiquent des marqueurs pour le développement de la maladie vasculaire, présents avant l'apparition des symptômes. Les modifications de la courbe de pression artérielle, décrivant généralement une forme d'onde, entre la pression artérielle systolique et télédiastolique, créées par la pompe cardiaque, sont en corrélation avec la rigidité/élasticité de la paroi endothéliale artérielle. du système artériel diminue normalement avec l'âge, mais est également altérée chez les personnes souffrant d'hypertension, de maladie coronarienne, d'insuffisance cardiaque et de diabète.

Les formes d'onde aberrantes indiquent une élasticité et une circulation réduites, augmentant les facteurs de risque cardiovasculaire. Les interventions augmentant la compliance vasculaire, telles que les vasodilatateurs, provoquent un changement mesurable de la forme d'onde, reflétant leur impact sur la circulation. Les résultats observés dans ce rapport de cas montrent un changement similaire dans la forme d'onde, entraînant une augmentation des scores d'élasticité pour la circulation artérielle et périphérique (voir tableau 1). L'interprétation des données chiffrées obtenues montre que le pourcentage de vaisseaux dans une catégorie à risque élevé (« prudent ») est réduit de 87.3 % à 38.9 %, déplaçant la majorité (54.8 %) de la vascularisation dans une catégorie saine (« bon ») ( Figure 1). Ces améliorations de la compliance vasculaire pourraient donc contribuer à ralentir la diminution de l'élasticité vasculaire en tant que processus normal au cours du vieillissement, ainsi qu'à réduire le risque cardiovasculaire [3]. Bien que le mécanisme par lequel la RMT modifie la plasticité vasculaire reste à déterminer, les preuves à l'appui proviennent des découvertes selon lesquelles la RMT réduit la pression artérielle systolique et diastolique chez les adultes normotendus et hypertendus [4,5]. De plus, la RMT rétablit le flux sanguin périphérique altéré vers les membres au repos et en exercice chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. Un mécanisme proposé ici est celui d'une réduction de la vasoconstriction périphérique provoquée par le métaboréflexe respiratoire [6]. Plus récemment, il a également été démontré que la RMT améliore la modulation autonome cardiaque, les contrôles autonomes cardiaques et périphériques et le débit cardiaque, soulignant l'effet direct de la RMT sur la fonction cardiaque [7–9].

Il est donc raisonnable de supposer que les améliorations de l'élasticité vasculaire observées chez ce sujet reflètent un effet combinatoire de l'amélioration de la fonction cardiaque et de la circulation, une réduction de la résistance à l'écoulement, ainsi que des mécanismes qui nécessitent une élucidation plus approfondie dans de futures études.

CONCLUSION

Les modes de vie sédentaires et la culture d'entreprise contribuent aux changements cardiovasculaires et cardiopulmonaires qui augmentent le risque individuel de maladie cardiovasculaire et de détérioration de la qualité de vie. L'entraînement des muscles respiratoires (RMT) peut être une intervention rentable et rapide pour inverser les premiers signes de facteurs de risque cardiaques et pulmonaires. Cette étude de cas fournit un premier aperçu de l'impact bénéfique de la RMT sur la détérioration cardiopulmonaire liée au mode de vie. Ces résultats préliminaires encouragent une enquête plus approfondie et une confirmation dans des études à plus grande échelle.

Bibliographie

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2. Nykvist M, Sköld M, Ferrara G, Faager G. Entraînement des muscles inspiratoires en plus de l'exercice physique pour la fibrose pulmonaire idiopathique. Eur Respir J. Société respiratoire européenne ; 2016;48 : OA1518.
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