Des preuves plus récentes, cependant, ont montré que ces tâches sont en fait entrelacées, conduisant à de nouveaux paradigmes et approches thérapeutiques.
PARTIE I : RESPIRER ET DÉVALER :
Le réflexe de déglutition est en fait une réponse à plusieurs étapes basée sur l'apprentissage et l'expérience. Alors que sa fonction principale est l'absorption de nourriture et de liquide, sa deuxième fonction la plus importante est la protection des voies respiratoires. Comme la respiration et la déglutition se produisent au même endroit, ces deux fonctions doivent être étroitement coordonnées afin de maintenir la ventilation lors de la prise de nourriture et d'éviter l'aspiration, qui peut être mortelle. L'aspiration se produit si de la nourriture ou du liquide est déplacé dans le larynx sous la corde vocale au lieu de descendre du pharynx jusqu'à l'estomac. La prévention de l'aspiration, comme nous le verrons ci-dessous, dépend fortement d'un modèle de respiration-déglutition correct.
La déglutition peut être divisée en plusieurs phases. Cela commence par la phase d'anticipation, au cours de laquelle l'aliment ou le liquide est évalué visuellement, et un plan moteur est créé dans le cerveau sur la façon dont il sera absorbé et avalé avec une attente claire sur la consistance et le goût. Au cours de la phase suivante, la bouche analyse l'aliment ou le liquide, confirmant ou mettant à jour l'attente visuelle, le réduit en purée et le déplace vers l'arrière. Pendant la phase pharyngée, la nourriture ou le liquide est déplacé au-delà du larynx et dans l'œsophage.
L'aspiration se produit si ce processus est perturbé et que de la nourriture ou du liquide pénètre dans le larynx et pénètre dans les voies respiratoires. Chez les individus en bonne santé, l'aspiration déclenche le réflexe d'expiration ou de toux, et la nourriture ou le liquide est à nouveau expulsé. Cependant, dans le cas d'un dysfonctionnement de la déglutition, l'aspiration se produit fréquemment, souvent en association avec une fonction de toux altérée. Cette hygiène inefficace des voies respiratoires peut non seulement entraîner le développement d'une pneumonie, mais également la malnutrition, car les patients apprennent à éviter les aliments qui entraînent une aspiration. Le dysfonctionnement de la déglutition est souvent observé avec des troubles neurologiques ou neuromusculaires, tels que la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques, et après un accident vasculaire cérébral, mais il est également très répandu chez les personnes âgées par ailleurs en bonne santé.
Alors, d'où vient la respiration? Chez la plupart des gens, la déglutition se déroule selon un schéma très spécifique après l'inhalation, au début ou au milieu de l'expiration. Le corps autorise automatiquement la déglutition au bon volume pulmonaire. Chez de nombreux patients atteints de dysphagie, ce schéma est perturbé et la déglutition se produit, par exemple, lors de l'inhalation.
L'aspiration peut être évitée en rétablissant le schéma de respiration et de déglutition correct. Les patients s'entraîneront à inspirer, expirer un peu, puis avaler. Ces modèles recyclés, associés à une hygiène pulmonaire et à une bonne fonction de toux, peuvent réduire efficacement l'aspiration et la pneumonie.
Le renforcement du système respiratoire soutient la fonction de déglutition en améliorant la fonction laryngée pour assurer la protection des voies respiratoires, prévenir l'aspiration et réduire le risque de pneumonie. Cela se fait en augmentant la flexibilité de la cage thoracique pour améliorer le volume pulmonaire et la facilité d'inhalation avant d'avaler ainsi qu'en améliorant la fonction de toux pour renforcer le réflexe de toux afin de favoriser une bonne hygiène pulmonaire, le dégagement des voies respiratoires et d'empêcher l'aspiration. De plus, l'entraînement des muscles respiratoires peut jeter les bases d'un réentraînement conscient d'un schéma de respiration-déglutition correct. La vidéo suivante de l'orthophoniste Mary Spremulli explique le application pratique de la RMT pour le dysfonctionnement de la déglutition.
Entraînement des muscles respiratoires à l'aide the Breather pourrait grandement améliorer la guérison d'un dysfonctionnement de la déglutition et aider à prévenir l'aspiration, réduisant ainsi le risque de pneumonie et de malnutrition. Utilisation continue de the Breather aidera à maintenir une fonction de déglutition optimale, à apprécier la nourriture et à rester en bonne santé.
PARTIE II : RESPIRATION ET PAROLE
Les systèmes respiratoire et vocal sont naturellement étroitement liés, car la parole nécessite une coordination étroite du larynx et des voies respiratoires supérieures et inférieures. La paroi thoracique, qui comprend la cage thoracique, le sternum, les vertèbres thoraciques, le diaphragme et les muscles intercostaux, est d'une importance particulière pour la respiration et la parole. Pendant la production de la parole, la paroi thoracique doit maintenir des niveaux appropriés de pression musculaire et empêcher la relaxation de la pression qui se produit pendant la respiration normale pour maintenir la pression sous-glottique pour la phonation. L'efficacité de la paroi thoracique pendant la parole dépend du volume pulmonaire. À volume pulmonaire élevé, le maintien d'une pression élevée est plus facile qu'à volume pulmonaire faible, où les muscles expiratoires doivent travailler plus fort pour le même effet. L'initiation de la parole à volume élevé est perçue comme une qualité vocale normale, tandis que l'initiation à un faible volume pulmonaire a une intensité réduite et peut être un signe de dysphonie ou de trouble de la parole. Les troubles de la voix affectent entre 3 % et 9 % de la population et peuvent causer de la détresse, un handicap, une dépression, une réduction du fonctionnement social et des performances au travail.
Le diaphragme joue également un rôle crucial, car il ajuste la pression lors des changements de volumes pulmonaires et favorise des inspirations rapides lors de la parole connectée. L'activation des muscles inspiratoires et expiratoires offre le meilleur contrôle de la fonction de la paroi thoracique et une assistance vocale optimale.
La respiration vocale décrit le schéma respiratoire qui supporte le mieux la phonation. La parole est généralement initiée à un volume pulmonaire deux fois supérieur à celui d'une respiration normale au repos, bien qu'elle puisse varier considérablement en raison des variations intentionnelles de la parole, par exemple pour une intention émotionnelle et une plus grande intensité de communication. Cela dépend également de la position du corps, de l'âge et de la fonction laryngée. Au cours d'une communication normale, les inspirations sont généralement prises à des endroits grammaticalement appropriés.
La parole est produite par la résistance des voies respiratoires dans le larynx en raison du rétrécissement de la glotte et des cordes vocales, ce qui ralentit également le temps d'expiration. La discoordination entre le larynx et les voies respiratoires inférieures peut entraîner une comorbidité entre la dysphonie et des troubles des muscles respiratoires ou des maladies des voies respiratoires inférieures. 38% des patients atteints de dysphonie de tension musculaire (MTD) par exemple souffrent également d'asthme. La cause et la corrélation peuvent cependant ne pas toujours être claires, car les troubles respiratoires laryngés, tels que le trouble paradoxal du mouvement des cordes vocales (PVFMD) sont souvent diagnostiqués à tort comme de l'asthme ou de la MPOC en raison de la similitude des symptômes. Cependant, de nombreux troubles de la voix sont liés à des fonctions respiratoires anormales.
Le renforcement du système respiratoire et de la musculature associée peut soutenir l’orthophonie en améliorant la capacité de respiration vocale correcte. Entraînement des muscles respiratoires (RMT) utilisant the Breather peut aider les personnes atteintes de dysphonie à améliorer la capacité et la qualité de la parole.
Bibliographie
- https://vimeo.com/62903648
- Lewandowski A, Gillespie AI. La relation entre la voix et la respiration dans l'évaluation et le traitement des troubles de la voix. Perspectives des groupes d'intérêts spéciaux de l'ASHA. SIG 3, vol. 1(Partie 3), 2016
- Nishino T. Le réflexe de déglutition et son importance en tant que réflexe défensif des voies respiratoires. Avant Physiol. 2012 ; 3 : 489.
Je m'intéresse à la théorie entourant la parole. Je bégaie et on m'a toujours dit que j'avais juste besoin de me détendre davantage. Si je comprends bien, cela pourrait avoir quelque chose à voir avec ma capacité pulmonaire ou ma technique de respiration ?
Bonne nouvelle encore!
Je ne suis plus certain de l'endroit où vous obtenez vos informations, mais un excellent sujet. J'ai besoin de passer du temps à étudier davantage ou à comprendre davantage. Merci pour les informations fantastiques que j'avais l'habitude d'être à la recherche de ces informations pour ma mission.