Aujourd'hui, nous allons parler de la dysphagie et de la façon dont elle affecte les résultats des patients, à la fois physiquement et économiquement. Il s'agit d'un problème important qui touche de nombreuses personnes, et il peut être difficile de bien comprendre ce concept. Dans cet esprit, commençons par le début et avançons à travers les problèmes !

Veuillez noter que nous vous avons fourni nos sources afin que vous puissiez les consulter et lire les informations à votre guise, si l'envie vous en prend.

Principales conclusions

• La dysphagie comprend une gamme complexe de symptômes associés à l'absorption d'aliments et de liquides, souvent perçus comme une obstruction lors de la déglutition.
• La dysphagie est plus répandue chez les personnes âgées et chez les personnes atteintes de troubles neurologiques tels que les accidents vasculaires cérébraux, la sclérose en plaques (SEP) et la maladie de Parkinson (MP).
• La prévalence se situe entre 11% et 55% chez les personnes âgées, mais monte jusqu'à 81% chez les patients atteints de MP.
• La dysphagie est associée à une augmentation de 13 % de la mortalité et cause 60 000 décès par an aux États-Unis.
• Le fardeau économique annuel actuel dépasse 1 milliard de dollars, avec une augmentation annuelle prévue en raison du vieillissement de la population.
• La thérapie des muscles respiratoires (RMT) améliore la fonction de déglutition et de toux chez les patients atteints de MP, entraînant un meilleur dégagement des voies respiratoires et réduisant le risque de pénétration/aspiration.

Impact sur les patients

Une intervention RMT précoce devrait empêcher les visites aux urgences et peut réduire les hospitalisations, réduisant ainsi le fardeau de la dysphagie sur le système de santé.

Qu'est-ce que la dysphagie?

La dysphagie est composée d'une gamme complexe de symptômes associés à l'absorption d'aliments et de liquides, souvent perçus comme une obstruction lors de la déglutition (également appelée globus). Il est diagnostiqué chez les personnes incapables de préparer ou de contenir par voie orale des aliments et/ou des liquides, et/ou chez celles qui ont du mal à faire passer le bolus de la bouche à travers le pharynx. La dysphagie est plus répandue chez les personnes âgées (plus de 65 ans) en raison de la dégénérescence musculaire liée à l'âge, et chez les personnes souffrant de troubles neurologiques tels que les accidents vasculaires cérébraux, la sclérose en plaques (SEP) et la maladie de Parkinson (MP). Alors que la dysphagie touche 11 % des Américains âgés vivant dans des communautés, la prévalence monte à 25 % chez les personnes hospitalisées et à 55 % chez les personnes vivant dans des établissements de soins pour personnes âgées. D'autres sources rapportent une prévalence moyenne de 13.5 % à 22.6 % chez les adultes non sélectionnés, dont près de la moitié n'ont pas discuté de leurs problèmes de déglutition récurrents avec un médecin. Chez les patients présentant des troubles neurologiques sous-jacents, la prévalence est significativement augmentée jusqu'à 64 % chez les patients victimes d'un AVC, 34 % chez les patients atteints de SEP et 81 % chez les patients atteints de MP (1),(2).

Quels symptômes se manifestent avec la dysphagie?

Les symptômes de la dysphagie comprennent la malnutrition, la déshydratation et la perte de poids, ainsi qu'un risque plus élevé de développer des troubles cardiaques et respiratoires. La dysphagie est associée à une augmentation de 13 % de la mortalité et cause 60,000 5 décès par an aux États-Unis en raison de complications, notamment via la pneumonie par aspiration. Le traitement de la dysphagie reflète la complexité du trouble et comprend des orthophonistes, des gastro-entérologues, des oto-rhino-laryngologistes, des neurologues, des chirurgiens, des diététistes, des infirmières et des radiologues. Une intervention et un traitement précoces sont associés à un risque réduit de pneumonie par aspiration et à une récupération plus rapide (XNUMX).

Combien coûte le traitement de la dysphagie ?

La dysphagie représente un fardeau important pour le système de santé en raison des séjours prolongés à l'hôpital ainsi que du besoin de sondes d'alimentation pour les patients touchés. Le fardeau économique annuel actuel est estimé à 547 millions de dollars pour les hospitalisations prolongées et à 670 millions de dollars pour les fournitures d'alimentation entérale, ce qui représente des coûts annuels totaux supérieurs à 1 milliard de dollars, avec une augmentation annuelle prévue en raison du vieillissement de la population (1),(3). De plus, les patients de plus de 65 ans présentant une dysphagie, un étouffement ou un globus représentent 37.6 % de toutes les visites aux urgences pour des événements indésirables d'origine alimentaire (4).

Comment améliorer la dysphagie ?

Il a été démontré que la thérapie musculaire respiratoire (RMT) renforçant les muscles expiratoires améliore la fonction de déglutition et de toux chez les patients atteints de MP, notamment en accélérant la toux pour un meilleur dégagement des voies respiratoires et une augmentation des scores de pénétration/aspiration, ce qui indique une efficacité améliorée lors de la déglutition (6). La fonctionnalité de surveillance à distance de the Breather 2 combine les avantages de la RMT avec la capacité de surveiller l'observance et les performances du patient, et sera donc en mesure d'identifier une baisse des paramètres pertinents, qui pourrait être associée à la progression de la dysphagie ou à des exacerbations imminentes nécessitant des soins médicaux. Une intervention précoce devrait éviter les visites aux urgences et pourrait réduire les hospitalisations, réduisant ainsi le fardeau de la dysphagie sur le système de santé.

Bibliographie

1. Cichero JA, Altman KW. Définition, prévalence et fardeau de la dysphagie oropharyngée : un problème grave chez les personnes âgées dans le monde et son impact sur le pronostic et les ressources hospitalières. Nestlé Nutr Inst Workshop Ser. 2012;72:1-11.
2. Wilkins T, Gillies RA, Thomas AM, et al. La prévalence de la dysphagie chez les patients en soins primaires : une étude du réseau de recherche HamesNet. J Am Board Fam Med. 2007 mars-avril ;20(2):144-50.
3. https://bismarck.sanfordhealth.org/vitalstim/DysphagiaFactSheet.pdf
4. Geller AI, Shehab N, Weidle NJ. Visites aux urgences pour événements indésirables liés aux compléments alimentaires. N Engl J Méd. 2015 octobre 15;373(16):1531-40.
5. Bakhtiyari J, Sarraf P, Nakhostin-Ansari N, et al. Effets de l'intervention précoce de la thérapie de la déglutition sur la récupération de la dysphagie après un AVC. Iran J. Neurol. 2015 juillet 6;14(3):119-124.
6. Pitts T, Bolser D, Rosenbek J, Troche M, Okun MS, Sapienza C. Impact de l'entraînement de la force musculaire expiratoire sur la fonction volontaire de toux et de déglutition dans la maladie de Parkinson. Poitrine. 2009;135(5):1301-1308.