L'entraînement des muscles respiratoires (RMT) s'est avéré efficace dans les soins pré- et postopératoires pour prévenir la faiblesse des muscles respiratoires. Les preuves ont montré que la RMT réduit la durée du séjour (LOS) et les taux de réadmission, ainsi que le risque de complications pulmonaires postopératoires (PPC).

L'hospitalisation prolongée toutes causes confondues est apparue comme un facteur de risque indépendant d'événements indésirables potentiels. Ceux-ci comprennent une morbidité accrue, une faiblesse musculaire respiratoire et périphérique réduite, une diminution de la fonctionnalité physique et une qualité de vie réduite.

Une étude brésilienne a maintenant étudié l'effet de la RMT en tant qu'intervention standard pour TOUTE patients à risque d'hospitalisation prolongée, indépendamment de l'état de leur système respiratoire . Les patients éligibles devaient répondre à au moins deux des critères suivants :

• Deux comorbidités ou plus
• État septique
• Maladie du foie, des poumons ou des reins
• Néoplasie
• Ventilation mécanique
• Utilisation de vasopresseur
• Thérapie de dialyse

Les patients éligibles ont été randomisés en groupe expérimental et groupe témoin, et ont subi 4 semaines soit de RMT se concentrant sur leurs muscles inspiratoires, soit d'entraînement factice. RMT consistait en 30 respirations deux fois par jour à 50% de la pression inspiratoire maximale (MIP). Le diagnostic des patients inclus comprenait un accident vasculaire cérébral, une tumeur au cerveau, une septicémie, une pneumonie, une chirurgie abdominale, une tumeur de la moelle épinière, une revascularisation endovasculaire et autres.

Par rapport au groupe témoin, 4 semaines de RMT ont entraîné les avantages significatifs suivants :

• Tous les paramètres respiratoires et fonctionnels (MIP, MVV, MRC, BI, FIM)
• LOS plus courte - 16% de réduction
• Réduction du risque d'intubation endotrachéale – 64% de réduction
• Mortalité hospitalière – 78% de réduction
• Faiblesse musculaire - 64% de réduction

Ces résultats démontrent clairement que la RMT est une méthode bon marché et très efficace pour réduire les hospitalisations, les complications, la mortalité et les coûts de santé, tout en améliorant les résultats pour les patients.

Bien que des études à plus grande échelle doivent confirmer ces résultats, l'utilisation de la RMT chez tous les patients à risque d'hospitalisation prolongée semble souhaitable. La RMT n'a pas d'effets secondaires connus et est généralement une thérapie appréciée des patients. Les avantages de l'extension de l'utilisation de la RMT à une large population de patients hospitalisés l'emportent donc largement sur les risques.

Référence:

1. Nepomuceno BRV Jr, Barreto M de S, Almeida NC, Guerreiro CF, Xavier-Souza E, Neto MG. Innocuité et efficacité de l'entraînement des muscles inspiratoires pour prévenir les effets indésirables chez les patients à risque d'hospitalisation prolongée. Essais. 2017;18 : 626.

https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-017-2372-y