La toux protège les poumons de l'aspiration, mais est moins efficace chez les personnes présentant une faiblesse des muscles respiratoires. L'aspiration peut entraîner une pneumonie, une complication courante après un AVC. La pneumonie post-AVC entraîne une augmentation de la mortalité, des taux d'hospitalisation, de moins bons résultats fonctionnels et une augmentation des besoins en soins. Il convient de noter que la capacité à tousser nécessite une activation coordonnée des muscles inspiratoires, expiratoires et intrinsèques du larynx. Pour aider à améliorer cette capacité chez les patients, la recherche concernant la capacité d'améliorer la fonction respiratoire est donc importante.

L'entraînement des muscles respiratoires (RMT) a été testé pour améliorer la fonction de toux et la récupération des muscles respiratoires après un AVC.

Principales conclusions

• La toux protège les poumons de l'aspiration.
• L'AVC entraîne une faiblesse des muscles respiratoires et une altération de la fonction de toux.
• La pneumonie post-AVC due à l'aspiration est une complication fréquente et entraîne une augmentation de la mortalité et des hospitalisations.
• L'entraînement des muscles respiratoires améliore la force des muscles respiratoires et la fonction de la toux chez les patients victimes d'un AVC aigu.
• Une faible observance du patient pendant la RMT réduit l'efficacité de la RMT.
• La RMT améliore la toux et la fonction respiratoire après un AVC, mais l'observance présente un défi.

Méthodes d'étude

La pression inspiratoire et expiratoire maximale et le débit maximal de toux ont été testés avant et après quatre semaines d'entraînement des muscles inspiratoires et expiratoires (à l'aide de deux appareils différents) chez des patients victimes d'un AVC aigu et comparés à un groupe témoin (RMT de faible intensité).

Résultats de l'étude

Tous les paramètres se sont améliorés avec le temps, mais n'étaient pas significativement différents du groupe témoin, probablement en raison d'une faible observance.

En conclusion, la RMT améliore la force des muscles respiratoires et la toux post-AVC, mais est associée à une faible observance.

Bibliographie

Koulnik ST. L'entraînement des muscles respiratoires améliore-t-il le débit de la toux lors d'un AVC aigu ? Essai contrôlé randomisé pilote. Accident vasculaire cérébral. 2015 février;46(2):447-53.