Les complications pulmonaires postopératoires (PPC), y compris la pneumonie, ne se sont pas beaucoup améliorées malgré les progrès des soins périopératoires et des normes médicales. Ils sont, en fait, encore une source sous-jacente majeure de morbidité et de mortalité. Travailler pour réduire le PPC chez les patients est l'un des objectifs les plus importants que les professionnels de la santé peuvent avoir.

Dans cet article de blog, nous allons examiner une étude qui explore l'entraînement des muscles respiratoires (RMT) comme mesure préopératoire pour réduire le PPC chez les patients subissant une chirurgie de pontage aortocoronarien (CABG). Examinons plus en détail l'étude ci-dessous.

Principales conclusions

• Les complications pulmonaires postopératoires (PPC) telles que la pneumonie contribuent grandement à la morbidité et à la mortalité.
• Les patients subissant un pontage coronarien ont reçu au moins 2 semaines d'entraînement des muscles respiratoires (EMR).
• La RMT préopératoire a entraîné une augmentation de la force des muscles respiratoires et une réduction des incidents PPC de 50 %.
• La RMT préopératoire a réduit les pneumonies postopératoires de 59 % et réduit la durée d'hospitalisation.

Impact sur les patients

La RMT réduit efficacement le CPP, y compris la pneumonie et la durée du séjour à l'hôpital.

Méthodes d'étude

Les patients devant subir un pontage coronarien ont reçu au moins deux semaines de RMT avec un entraîneur de muscles inspiratoires commençant à faible intensité avec des augmentations progressives de l'alignement avec un effort perçu réduit pendant la RMT. Les données PPC et la durée d'hospitalisation ont été recueillies jusqu'à la sortie du patient, et PImax (force musculaire inspiratoire) et Pmpeak (endurance musculaire) ont été évalués au départ et au moment de la chirurgie. Toutes les données ont été comparées à un groupe témoin recevant des soins standard sans RMT.

Résultats de l'étude

PImax et Pmpeak significativement améliorés grâce au RMT. Les PPC ont été réduits de 50 % par rapport au groupe témoin. En particulier, la survenue de pneumonies, incluses dans les paramètres PPC, a été réduite de 59 %. La durée d'hospitalisation a également été significativement réduite chez les participants du groupe actif.

Le RMT préopératoire d'au moins deux semaines réduit considérablement le risque de développer une PPC et une pneumonie après la chirurgie, et permet également de réduire la durée d'hospitalisation du patient. La RMT préventive a donc un impact direct sur la mortalité et la morbidité postopératoires, ainsi que sur l'utilisation des ressources et les coûts des soins de santé.

Bibliographie

Hulzebos EHJ, et al. Entraînement préopératoire intensif des muscles inspiratoires pour prévenir les complications pulmonaires postopératoires chez les patients à haut risque subissant un pontage coronarien. JAMA 296, 1851–1857 (2006).