En ce qui concerne la MPOC, l'un des problèmes les plus dévastateurs qui affectent les patients est la dégradation de leurs muscles et de leurs fonctions respiratoires ainsi que le développement d'une intolérance à l'exercice. Tous ces problèmes sont liés à une baisse significative de la qualité de vie ainsi qu'au pronostic du patient. Il est donc important de comprendre ce qui conduit à cette dégradation musculaire et comment elle peut être combattue ou, à tout le moins, traitée.

Le dysfonctionnement des muscles squelettiques contribue à l'intolérance à l'exercice et à une déplétion musculaire supplémentaire chez les patients atteints de MPOC. Les exercices de renforcement musculaire utilisant l'entraînement en résistance ont donc été recommandés pour la rééducation de la MPOC, qui comprend généralement également un entraînement d'endurance comme le vélo ou la marche. La rééducation de la MPOC améliore efficacement la capacité d'exercice, la qualité de vie liée à la santé (hrQOL) et réduit les jours d'hospitalisation - et, par conséquent, elle fait désormais partie du traitement standard de la MPOC. Cependant, les effets et les avantages de l'entraînement musculaire contre résistance ne sont pas clairs.

Dans cet article de blog, nous allons évaluer systématiquement les preuves permettant de comparer l'effet de l'entraînement combiné de résistance et d'endurance à l'entraînement d'endurance seul.

Principales conclusions

• Le dysfonctionnement des muscles squelettiques contribue à l'intolérance à l'exercice et à une déplétion musculaire supplémentaire chez les patients atteints de MPOC.
• La rééducation de la MPOC améliore la capacité d'exercice et la qualité de vie (QOL), mais ne comprend généralement que l'entraînement d'endurance.
• L'examen systématique montre que l'entraînement en force et en endurance améliore la qualité de vie, la capacité d'exercice, la consommation maximale d'oxygène et les activités de la vie quotidienne sans différence entre les groupes.
• L'entraînement en force musculaire est toujours recommandé car il réduit le risque de mortalité chez les patients atteints de MPOC.

Impact sur les patients

L'entraînement de la force musculaire et de l'endurance améliore la capacité d'exercice, l'absorption d'oxygène et la qualité de vie dans la MPOC, tandis que l'entraînement de la force musculaire réduit également le risque de mortalité.

Méthodes d'étude

Des essais contrôlés randomisés (ECR), des revues systématiques et des lignes directrices basées sur des ECR comparant les effets de l'entraînement combiné à l'entraînement d'endurance seul ont été inclus dans l'analyse. Les critères de jugement principaux mesurés comprenaient la qualité de vie hr, les activités de la vie quotidienne, la mortalité, les événements indésirables, la dyspnée. Les critères de jugement secondaires mesurés comprenaient la distance de marche, la force musculaire, la masse corporelle maigre et la capacité d'exercice.

Résultats de l'étude

Onze études incluant 331 participants ont été qualifiées. La durée de la formation était de trois à 12 semaines, avec deux à trois séances par semaine. L'entraînement en résistance incluait les muscles du haut et du bas du corps avec une augmentation progressive de la charge pendant l'entraînement. L'entraînement en endurance comprenait des exercices sur vélo ergomètre et/ou sur tapis roulant. Aucune différence significative dans la qualité de vie hrQOL, les activités de la vie quotidienne, le test de marche de six minutes et la consommation maximale d'oxygène entre les groupes, mais une augmentation significative de la force musculaire dans le groupe d'entraînement combiné.

La combinaison de l'entraînement en résistance et en endurance conduit à une augmentation de la force musculaire par rapport à l'entraînement en endurance seul, mais à aucun changement dans la qualité de vie hrQOL, la capacité d'exercice, les activités de la vie quotidienne ou la consommation d'oxygène. Cependant, un entraînement combiné est recommandé, car une diminution de la force musculaire contribue à la mortalité par MPOC, indépendamment de la fonction pulmonaire. L'effet de renforcement musculaire démontré pourrait donc réduire la mortalité.

Bibliographie

Iepsen UW et al. Une revue systématique de l'endurance, de la résistance et de l'entraînement physique combiné dans la MPOC. ERJ 2014;44(Suppl 58):3033.