Il n'est pas surprenant que l'insuffisance cardiaque soit un problème de santé majeur qui a des implications physiques et financières importantes. Ce que vous ne savez peut-être pas, cependant, c'est qu'il pourrait y avoir des options pour aider à réduire le nombre de personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ainsi que la gravité de leurs symptômes. Examinons plus en détail les problèmes ci-dessous.

Principales conclusions

• L'insuffisance cardiaque est un syndrome clinique complexe caractérisé comme une maladie chronique avec des exacerbations aiguës des symptômes et est associée à une faiblesse des muscles respiratoires.
• La prévalence de l'insuffisance cardiaque chronique (ICC) s'élève à 5.8 millions aux États-Unis, avec plus de 550 000 cas nouvellement diagnostiqués par an.
• Le fardeau économique estimé aux États-Unis s'élève à 39 milliards de dollars par an, les hospitalisations représentant le principal moteur de ces coûts.
• Les comorbidités courantes qui augmentent la mortalité comprennent la maladie pulmonaire obstructive chronique, la bronchectasie, les maladies des voies respiratoires inférieures et l'asthme.
• L'entraînement des muscles respiratoires (RMT) améliore la force des muscles respiratoires, la dyspnée et la capacité d'exercice, en s'attaquant à l'ICC et aux comorbidités.
• La RMT réduit l'hypertension, une cause sous-jacente de l'ICC.
• La RMT améliore directement les paramètres cardiaques cliniquement pertinents, améliorant directement l'une des causes physiologiques de l'ICC.

Impact sur les patients

La RMT améliore les symptômes de l'ICC et de ses comorbidités, et aide à prévenir l'ICC chez les populations de patients à haut risque.

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque?

L'insuffisance cardiaque est un syndrome clinique complexe résultant de l'incapacité du ventricule cardiaque à remplir ou à éjecter le sang, et se caractérise comme une maladie chronique avec des exacerbations aiguës des symptômes. La prévalence de l'insuffisance cardiaque chronique (ICC) s'élève à 5.8 millions aux États-Unis, avec plus de 550,000 1 nouveaux cas diagnostiqués par an (39). Le fardeau économique estimé de l'insuffisance cardiaque aux États-Unis s'élève à 2 milliards de dollars par an, les hospitalisations représentant le principal moteur de ces coûts (XNUMX).

L'insuffisance cardiaque est-elle un problème courant dans le monde ?

La prévalence mondiale de l'insuffisance cardiaque est estimée à 23 millions, ce qui indique que les États-Unis portent près d'un quart du fardeau mondial de l'ICC. L'insuffisance cardiaque est désormais classée comme une épidémie émergente en raison d'une augmentation constante des diagnostics. Le risque de développer une ICC au cours de la vie se situe entre 20 % et 29 % chez les hommes blancs et est plus faible chez les hommes et les femmes noirs. Au moment du diagnostic, la survie à 5 ans est de 50 %, tandis que la survie moyenne a récemment augmenté à 1.6 an en raison des progrès des soins de santé. Les taux d'hospitalisation sont difficiles à estimer en raison d'un large éventail de raisons sous-jacentes à l'hospitalisation, dont beaucoup peuvent ou non être associées à l'ICC. Dans certains de ces cas, la raison principale de l'hospitalisation peut ne pas être enregistrée avec précision en tant qu'ICC, auquel cas l'ICC n'est pas signalée comme cause principale et échappera à l'évaluation statistique. Les estimations placent le problème à plus de 550,000 XNUMX hospitalisations par an en raison de CHF, mais les chiffres réels pourraient être plus élevés et augmenteront chaque année.

Qu'est-ce qui cause l'insuffisance cardiaque?

Les causes de l'ICC sont principalement liées au mode de vie, l'hypertension, le tabagisme, l'obésité et le diabète sucré étant des facteurs de risque. Les comorbidités courantes qui augmentent la mortalité comprennent la maladie pulmonaire obstructive chronique, la bronchectasie, les maladies des voies respiratoires inférieures, l'asthme et l'insuffisance rénale aiguë (1),(2).

La RMT peut-elle aider les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ?

L’effet et l’impact potentiel du RMT utilisant the Breather est multiple pour CHF. Premièrement, les patients atteints d'ICC souffrent généralement d'une faiblesse des muscles respiratoires, ce qui contribue grandement à l'intolérance à l'exercice, à la faiblesse des muscles périphériques et à une qualité de vie réduite. Il contribue également aux comorbidités prévalentes telles que la BPCO et l'hypertension, qui constituent une cause majeure de réadmission à l'hôpital chez les patients atteints d'ICC, d'autant plus que 68 % des patients sont réadmis pour des raisons non liées à l'ICC (3). Par conséquent, l'augmentation observée de la force des muscles respiratoires causée par la RMT a un impact sur les symptômes de l'ICC elle-même tout en s'attaquant simultanément aux comorbidités (4). Deuxièmement, l'effet prouvé de la RMT sur l'hypertension, c'est-à-dire la diminution de la pression artérielle systolique et diastolique, agit directement sur l'un des facteurs sous-jacents de l'ICC, contribuant à la prévention de l'ICC (5). Troisièmement, la RMT améliore directement les paramètres cardiaques cliniquement pertinents tels que le contrôle cardiaque autonome, démontrant que la RMT améliore directement l'une des causes physiologiques de l'ICC (6).

L’utilisation du RMT en utilisant the Breather a un grand potentiel pour aider les patients atteints d'ICC, mais également pour contribuer à la prévention des maladies chez les patients à haut risque, tels que ceux souffrant d'hypertension. Les fonctionnalités de surveillance à distance de the Breather 2 augmentera l'impact du RMT dans ce groupe de patients en augmentant l'observance et permettra une intervention précoce en cas d'aggravation des symptômes et prévention potentielle de la réadmission à l'hôpital. Sur la base des conclusions selon lesquelles 89 % des patients atteints d'ICC ont au moins une hospitalisation et que 69 % de ces patients sont réadmis au cours de l'année suivante pour des raisons à la fois d'ICC et de comorbidités, l'impact multiple de the Breather 2 sur les taux de réadmission devrait réduire la charge économique de CHF (3).

Bibliographie

1. Roger VL. Épidémiologie de l'insuffisance cardiaque. Recherche sur les circulations. 2013 ; 113 : 646-659.
2. Bui AL, Horwich TB, Fonarow GC. Épidémiologie et profil de risque de l'insuffisance cardiaque. Revues nature Cardiologie. 2011;8(1):30-41.
3. Setoguchi S, Stevenson LW. Hospitalisations chez les insuffisants cardiaques : qui et pourquoi. J Am Coll Cardiol. 2009 Oct 27;54(18):1703-5.
4. Bosnak-Guclu M, Arikan H, Savci S, et al. Effets de l'entraînement des muscles inspiratoires chez les patients insuffisants cardiaques. Respir Med. 2011 novembre;105(11):1671-81.
5. Ferreira JB, Plentz RD, Stein C, et al. L'entraînement des muscles inspiratoires réduit la pression artérielle et l'activité sympathique chez les patients hypertendus : un essai contrôlé randomisé. Carte J internationale 2013;166(1):61-67
6. Mello PR, Guerra GM, Borile S et al. L'entraînement des muscles inspiratoires réduit l'activité nerveuse sympathique et améliore la faiblesse des muscles inspiratoires et la qualité de vie des patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique : un essai clinique. J Cardiopulm Rehabil Préc. 2012 septembre-octobre;32(5):255-61.