Présentation par affiche – DYSPHAGIA RESEARCH SOCIETY, 2019, San Diego, Californie

Matthew Dumican, MS CCC-SLP; Christopher Watts, Ph.D.

PRINCIPALES CONCLUSIONS

• Dans les maladies neuromusculaires, telles que la maladie de Parkinson, l'activation des groupes musculaires pour la voix et la déglutition peut être altérée, provoquant une dysphonie et une dysphagie.
• Le renforcement de ces groupes musculaires par l'entraînement des muscles respiratoires (RMT) peut améliorer la fonction de la voix et de la déglutition, ainsi que la qualité de vie liée à la santé.
• Dans l'étude présentée ici, l'activation des muscles hyolaryngés en réponse au RMT utilisant The Breather est évaluée par électromyographe de surface (sEMG).
• Utilisation du RMT The Breather amélioration de l'activation musculaire à la fois pendant l'inspiration et pendant l'expiration contre une résistance nettement supérieure au niveau de base.
• The Breather peut être recommandé comme outil d'exercice utile pour maintenir la fonction de déglutition plus longtemps.

INTRODUCTION

Manger et boire comptent parmi les tâches les plus nécessaires, mais aussi les plus agréables de la vie, d'autant plus si l'expérience est agrémentée de saveurs exaltantes et d'une compagnie inspirante. Étant en tête de liste des joies de la vie, tout impact sur notre capacité à manger et à boire, par exemple en raison d'une maladie ou d'un accident vasculaire cérébral, peut avoir des conséquences dévastatrices sur la santé physiologique et mentale et réduire considérablement la qualité de vie.

Nous avons discuté avec le Dr Chris Watts, chercheur et nouveau doyen du Harris College of Nursing and Health Sciences de la Texas Christian University, de la déglutition, de la parole et de la meilleure façon de préserver ces fonctions physiologiques importantes au début de maladies neuromusculaires telles que la maladie de Parkinson. . En tant qu'orthophoniste de formation, le Dr Watts suit sa passion en tant que clinicien, enseignant et universitaire. Ses recherches académiques portent sur la fonction laryngée dans la voix et la déglutition. Alors que les groupes musculaires utilisés pour la production de la voix et pour la déglutition peuvent se chevaucher, leurs rôles spécifiques dans ces processus physiologiques distincts diffèrent considérablement. "Ce qui se passe dans le larynx lors de la déglutition est très différent de ce qui se passe dans le larynx lors de la production de la voix" explique le Dr Watts. Alors que le larynx doit se fermer pendant la déglutition pour protéger les voies respiratoires inférieures, il reste ouvert pendant la production de la parole pour permettre la circulation de l'air à travers les cordes vocales.

DR. WATTS EXPLIQUE LES DIFFÉRENTES FONCTIONS QUE LE LARYNX SERVIT LORS DE LA PRODUCTION DE LA VOIX ET DE LA DÉGLUTATION :

L'entraînement des muscles respiratoires (RMT) offre ici une intervention potentielle en augmentant l'activité des groupes musculaires laryngés. La méthode RMT suit les mêmes principes que l’entraînement en résistance ou en musculation pour tout autre muscle squelettique. Les muscles sont activés en augmentant leur charge de travail grâce à la résistance, ce qui entraîne une augmentation de la masse musculaire (hypertrophie) et améliore la fonction musculaire. Et ce que sont les haltères pour les biceps, c'est un entraîneur des muscles respiratoires pour les muscles respiratoires et laryngés. The Breather est un entraîneur des muscles respiratoires qui offre une résistance pour renforcer les muscles inspiratoires et expiratoires, y compris les groupes musculaires utilisés pour la voix et la déglutition.

Dans une étude exploratoire récente menée dans le laboratoire de recherche du Dr Watts, le chercheur diplômé Matt Dumican a entrepris d'étudier l'effet de the Breather sur les muscles sous-maxillaires chez les individus en bonne santé. Ces muscles sont attachés à la face inférieure de la mandibule ou au menton et se connectent à l'os hyoïde, tirant le larynx vers l'avant lors de la déglutition pour empêcher les aliments ou les liquides de pénétrer dans les voies respiratoires inférieures des poumons. Le Dr Watts et son équipe se sont particulièrement intéressés à ce qui arrive à ces muscles si vous ajoutez de la résistance en utilisant the Breather.

DR. WATTS DISCUTE DE L'IMPORTANCE DE L'ENTRAÎNEMENT EN RÉSISTANCE EN UTILISANT THE BREATHER POUR LES MUSCLES HYOLARYNGÉS :

DR. WATTS EXPLIQUE LA CONCEPTION DE L'ÉTUDE ET LES PRINCIPALES CONCLUSIONS :

Figure 1 : Activation moyenne du muscle hyolaryngé pendant l'expiration en utilisant The Breather

La taille de l'effet de l'activation musculaire maximale par rapport à l'activité de base était de 77 (d de Cohen ; effet modéré à important). Les tâches inspiratoires contre la résistance ont suscité une taille d'effet légèrement plus élevée de 88.

Figure 2 : Activation moyenne du muscle hyolaryngé pendant l'inspiration en utilisant The Breather

Fait intéressant, comme le montre la figure 2, l’activation musculaire pendant l’inspiration contre la résistance augmente avec les réglages plus élevés. The Breather dispose de 6 réglages de résistance différents pour l'inspiration. L'activation musculaire était plus prononcée aux réglages supérieurs (5 et 6) qu'aux réglages inférieurs (1 et 2), indiquant une corrélation entre l'activation musculaire et l'intensité de l'entraînement.

La raison pour laquelle une corrélation similaire n’a pas été observée pendant l’expiration nécessite des recherches plus approfondies, suggère le Dr Watts. Cependant, comme les muscles inspiratoires sont plus habitués à l’entraînement, par exemple en faisant de l’exercice, des niveaux d’activation plus élevés peuvent être possibles même chez les personnes novices en RMT. L'expiration, quant à elle, est passive au repos et repose sur le recul naturel du poumon. Les muscles expiratoires mettent généralement plus de temps à s'entraîner avec le RMT que les muscles inspiratoires. Comme aucun des sujets de cette étude n’a utilisé the Breather ou d'appareils RMT similaires avant, la réponse musculaire peut refléter la force naturelle de leurs muscles respiratoires, les muscles expiratoires étant moins actifs que les muscles inspiratoires. Une deuxième évaluation après plusieurs semaines de RMT peut être utile pour étudier un changement dans les schémas d'activation. Cependant, ces spéculations doivent être confirmées par de futures enquêtes.

Comme le souligne le Dr Watts, les résultats de l'étude montrent clairement que la respiration contre résistance en utilisant the Breather augmente l'activation des muscles hyolaryngés. Les implications plus larges de ces résultats incluent le potentiel de the Breather "comme outil dans le cadre d'un programme d'exercices pour ces muscles chez les personnes atteintes d'une déficience provoquant une dysphagie."

DR. WATTS DISCUTE DE L'IMPACT POTENTIEL DE LA RMT SUR LES PERSONNES ATTEINTES DE PARKINSON :

Chez les personnes atteintes d'une maladie neuromusculaire, le recrutement et l'activation des muscles impliqués dans la parole et la fonction de déglutition peuvent être altérés et diminuer au cours de la progression de la maladie. Les conséquences d'un dysfonctionnement de la voix et de la déglutition peuvent avoir des effets à la fois physiologiques et psychologiques. Alors que la malnutrition et un risque accru de pneumonie par aspiration sont liés à la dysphagie et à une mauvaise efficacité de la toux, l'impact social peut être encore plus lourd chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Se réunir avec des êtres chers autour d'une table à dîner et profiter de la nourriture, des boissons et de la conversation font partie intégrante de notre culture et améliorent considérablement notre bien-être. Ne pas pouvoir profiter pleinement de ces aspects de la vie en raison de craintes d'étouffement ou de l'incapacité de faire entendre sa voix peut entraîner du stress, de l'anxiété, de l'isolement social et de la dépression.

L'entraînement des muscles respiratoires peut offrir une thérapie efficace ici, en particulier dans les premiers stades, pour préserver la fonction de la voix et de la déglutition aussi longtemps que possible et pour maintenir une qualité de vie plus longue. Le Dr Watts insiste sur la nécessité d'exercices, en particulier pour les muscles impliqués dans la voix et la déglutition, pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, car cela aidera les personnes "partir plus longtemps sans handicap ni incapacité liée à la voix et à la déglutition."

Sur la base de ses découvertes ainsi que des preuves de nombreuses autres études confirmant les bénéfices du RMT dans les maladies neuromusculaires, le Dr Watts dresse un scénario futur dans lequel «the Breather, ou d'autres appareils, à l'avenir, que nous pourrions recommander au moment du diagnostic. Dans une remarque finale, le Dr Watts souligne que « en utilisant un appareil tel que the Breather fera plus de bien qu'il ne fera jamais de mal », et que c'est quelque chose que « les personnes atteintes de la maladie de Parkinson recherchent ».

DR. WATTS DÉCRIT UN FUTUR SCÉNARIO POTENTIEL D'UTILISATION DE THE BREATHER DANS LA PARKINSON :

Bibliographie

Brooks, M., Mclaughlin, E. et Shields, N. (2017). L'entraînement de la force musculaire expiratoire améliore la déglutition et les résultats respiratoires chez les personnes atteintes de dysphagie : une revue systématique. Journal international d'orthophonie, 1-12. doi:10.1080/17549507.2017.1387285
Laciuga, H., Rosenbek, JC, Davenport, PW et Sapienza, CM (2014). Résultats fonctionnels associés à l'entraînement de la force musculaire expiratoire : examen narratif. Journal de recherche en réadaptation et
Développement, 51(4), 535-546. doi:10.1682/jrrd.2013.03.0076
Wheeler-Hegland, KM, Rosenbek, JC et Sapienza, CM (2008). sEMG sous-mental et mouvement hyoïde pendant la manœuvre de Mendelsohn, la déglutition volontaire et l'entraînement de la force musculaire expiratoire. Journal of Speech Language and Hearing Research, 51(5), 1072. doi:10.1044/1092-4388(2008/07-0016)
Wheeler, KM, Chiara, T., & Sapienza, CM (2007). Activité électromyographique de surface des muscles sous-mentaux pendant les tâches d'entraînement au seuil de déglutition et de pression expiratoire. Dysphagie, 22(2), 108-116. doi:10.1007/s00455-006-9061-4