CONTEXTE CLINIQUE ET PRINCIPAUX RÉSULTATS

• Les lésions de la moelle épinière (SCI) ont souvent un impact sévère sur la fonction respiratoire.
• Une fonction respiratoire altérée peut entraîner une mauvaise hygiène pulmonaire et un collapsus des voies respiratoires.
• Les complications respiratoires sont la cause la plus fréquente de décès chez les personnes atteintes de lésions médullaires.
• Cet article présente le cas d'un patient de 50 ans atteint d'une lésion médullaire suite à un accident de moto avec des difficultés d'évacuation des sécrétions.
• Dans les 6 semaines suivant l'utilisation the Breather, le patient a considérablement amélioré sa force musculaire respiratoire et son efficacité contre la toux, réduisant ainsi le risque d'infections pulmonaires et de pneumonie.
• Cette étude de cas confirme l'efficacité de the Breather dans l'amélioration de la force des muscles respiratoires et de la fonction de toux.

CONTEXTE

Une lésion de la moelle épinière (SCI) est un événement traumatique causé par une lésion de n'importe quelle partie de la moelle épinière ou des nerfs associés. Les lésions médullaires surviennent souvent à la suite d'accidents de la route, de chutes de hauteur ou de blessures au combat dans les forces armées. Aux États-Unis, environ 17,700 70 nouveaux cas de SCI sont signalés chaque année, avec 50 % de risque de paraplégie et XNUMX % de risque de perte des fonctions motrices et sensorielles. Les lésions médullaires peuvent entraîner divers degrés d'invalidité avec un impact profond sur la vie personnelle et communautaire, l'emploi et la qualité de vie .

Les causes les plus courantes de décès par lésion médullaire sont les complications respiratoires et l'insuffisance respiratoire. Les schémas respiratoires sont souvent perturbés dans les lésions médullaires, et de nombreux patients ne sont pas capables de respirer profondément et de tousser avec force. Un déclin de la fonction pulmonaire n'est souvent détecté que lorsque la déficience s'aggrave, car les données pré-traumatiques ne sont généralement pas disponibles. Dans la phase immédiate après la SCI et le choc rachidien, les muscles sous la blessure entrent en paralysie flasque. Cela peut affecter spécifiquement les muscles respiratoires, rendant la paroi thoracique instable pendant l'inspiration et la ventilation moins efficace, tout en augmentant le travail respiratoire et en contribuant au collapsus des voies respiratoires. Les sécrétions des voies respiratoires peuvent s'accumuler et une efficacité réduite de la toux réduit la capacité d'expectoration des sécrétions, augmentant le risque d'infections pulmonaires, de pneumonie et d'atélectasie. Une fonction de diaphragme altérée contribue en outre à une ventilation et à une hygiène pulmonaire inefficaces. L'intubation et la ventilation mécanique sont souvent une conséquence nécessaire [1].

Le renforcement des muscles respiratoires par un entraînement spécifique des muscles respiratoires (RMT) s'est avéré efficace pour augmenter la force, l'endurance et la fonction des muscles respiratoires, et peut améliorer les volumes pulmonaires .

ÉTUDE DE CAS : UN PATIENT DE 50 ANS AVEC SCI SUITE À UN ACCIDENT DE MOTO SE PRÉSENTE AVEC UNE FONCTION DE TOUX ALTÉRÉE

Une étude de cas récente publiée dans l'International Journal of Multidgraduate Research a étudié l'utilisation du RMT en utilisant the Breather sur la fonction pulmonaire chez un patient de 50 ans atteint de LME et de quadriparésie (faiblesse musculaire des membres) suite à un accident de moto. Le patient présentait une faiblesse des muscles respiratoires et se plaignait de difficultés à éliminer les sécrétions lors de la toux. Le patient a été informé de la manière d'utiliser the Breather et la technique de la respiration diaphragmatique. En position semi-allongée, le patient effectuait 2 séries de 10 respirations, 5 fois par jour, XNUMX jours par semaine. L'intensité du RMT a été ajustée en fonction de ses pressions inspiratoire et expiratoire maximales.

UTILISATION DU RMT THE BREATHER AMÉLIORE LA FORCE DES MUSCLES RESPIRATOIRES ET L'EFFICACITÉ CONTRE LA TOUX

La fonction pulmonaire du patient a été évaluée après 6 semaines de RMT en utilisant the Breather. L'évaluation a montré que la force inspiratoire maximale du patient s'était améliorée de 113 % et sa force expiratoire de 117 %. Le débit maximal de toux du patient s'est amélioré de 67 % .

CONCLUSION

En améliorant la force des muscles respiratoires et l'efficacité de la toux, the Breather peut contribuer activement à un meilleur dégagement des voies respiratoires et à une meilleure hygiène pulmonaire, réduisant ainsi le risque d'infections pulmonaires, de pneumonie, de complications pulmonaires et de mortalité après une lésion médullaire.

Bibliographie

1. Berlowitz DJ, Wadsworth B, Ross J. Problèmes respiratoires et gestion chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière. Respirez (Sheff). 2016;12 : 328–340.

2. Blessure à la moelle épinière (SCI) 2016 Faits et chiffres en un coup d'œil. J Moelle épinière méd. 2016;39 : 493–494.

3. Berlowitz DJ, Tamplin J. Entraînement des muscles respiratoires pour les lésions de la moelle épinière cervicale. Cochrane Database Syst Rev. 2013 ; CD008507.

4. Tamplin J, DJ Berlowitz. Une revue systématique et une méta-analyse des effets de l'entraînement des muscles respiratoires sur la fonction pulmonaire chez les tétraplégiques. Moelle épinière. 2014 ; 52 : 175-180.

5. Shaikh S, Gunjal S. EFFICACITÉ DE BREATHER DISPOSITIF DANS LES BLESSURES DE LA MOELLE ÉPINIÈRE CERVICALE - UN RAPPORT DE CAS. EPRA Journal international de recherche multidisciplinaire. 2019;5 : 191–193.