La contraction active des muscles respiratoires fournit l'énergie nécessaire à la ventilation des poumons pendant la respiration. Une respiration calme est maintenue par le diaphragme et les muscles intercostaux externes pendant l'inspiration, tandis que l'expiration est un processus passif. Lors d'une respiration vigoureuse ou d'une maladie respiratoire, des muscles supplémentaires sont activés et l'expiration devient médiée par les muscles (1). La faiblesse des muscles respiratoires, définie comme une force musculaire respiratoire insuffisante pour surmonter une charge respiratoire accrue, est répandue dans les maladies respiratoires et neuromusculaires, mais également dans un large éventail d'autres troubles, tels que les lésions de la moelle épinière (2), insuffisance cardiaque congestive (3), et douleurs lombaires (4). Il est également altéré dans les dysfonctionnements des cordes vocales, la dysphonie et la dysphagie (5). La force des muscles respiratoires, l'endurance, la fatigue et la dyspnée ou l'essoufflement sont interdépendants et contribuent à la tolérance à l'exercice, qui est souvent fortement réduite dans les maladies affectant la force musculaire (1).

Des preuves ont montré que la RMT augmente la pression buccale inspiratoire et expiratoire, ainsi que la capacité ventilatoire, prouvant son efficacité pour augmenter la force et améliorer l'endurance, respectivement (6). Les avantages associés et supplémentaires comprennent la réduction de la dyspnée, l'augmentation de la tolérance à l'exercice et de la performance, la qualité de vie liée à la santé, la dépression et l'anxiété, qui ont été observées dans une gamme de différents groupes de patients et de maladies associées (3),(4),(7). Des preuves récentes avec de fortes implications cliniques ont montré que la RMT optimise l'utilisation et l'efficacité des inhalateurs de poudre sèche chez les patients atteints de BPCO, et réduit l'hyperinflation, un marqueur pronostique fort de la progression et de la mortalité de la BPCO (12),(13).

DES RÉSULTATS RÉCENTS ÉLARGISSENT LES INDICATIONS D'UTILISATION

Récemment, l'efficacité prouvée de la RMT a été étendue à des problèmes de santé très répandus, notamment les lombalgies et l'hypertension, soulignant son importance pour un groupe d'utilisateurs croissant. (4),(8). De plus, l'impact de la RMT sur la performance physique et la qualité de la voix conduit à des améliorations significatives chez les individus et les athlètes en bonne santé (9),(10).

La méthode actuellement dominante de RMT dans la littérature est l'entraînement des muscles inspiratoires, avec une durée d'entraînement d'au moins 5 à 6 semaines avec une fréquence quotidienne. Bien que cela augmente la force des muscles inspiratoires, la fonctionnalité des muscles expiratoires peut rester inchangée. Cela pourrait affecter la fonction pulmonaire et le débit de pointe de la toux, qui est souvent altéré chez les personnes souffrant de maladies respiratoires et neuromusculaires. En effet, des études incluant l'entraînement des muscles expiratoires rapportent une amélioration de la fonction de déglutition et de la toux et du volume vocal en plus d'autres avantages médiés par la RMT (9),(11).

THE BREATHER

The Breather Le dispositif RMT combine un entraînement musculaire inspiratoire et expiratoire, avec une efficacité démontrée pour améliorer la parole et la déglutition chez les patients atteints d'une maladie neuromusculaire telle que la maladie de Parkinson (16). De plus, le RMT chez les athlètes et les individus en bonne santé utilisant the Breather conduit à une amélioration des fonctions respiratoires, de la fréquence cardiaque, de la force musculaire périphérique et de la performance physique (14).

The Breather applique la méthode de RMT résistif, contrairement à la deuxième méthode de seuil largement utilisée. Des preuves comparatives ont rapporté une efficacité globale similaire des deux méthodes, avec des scores de qualité de vie plus élevés obtenus par la RMT résistive (15).

RÉFÉRENCES:

1. Shaffer TH, et al. Fonction, évaluation et entraînement des muscles respiratoires. Phys Ther. 1981 Dec;61(12):1711-23.
2. Litchke LG, et al. Effets de l'entraînement en résistance respiratoire avec un appareil à flux simultané sur les athlètes en fauteuil roulant. J Moelle épinière Med. 2008; 31 (1): 65-71.
3. Cahalin LP, et al. Entraînement des muscles inspiratoires dans les maladies cardiaques et l'insuffisance cardiaque : une revue de la littérature axée sur la méthode d'entraînement et les résultats. Expert Rév Cardiovasc Ther. 2013 Feb;11(2):161-77.
4. Janssens L, et al. L'entraînement des muscles inspiratoires affecte l'utilisation proprioceptive et les lombalgies. Exercice sportif médico-scientifique. 2015 janvier;47(1):12-9.
5. http://speech-language-pathology-audiology.advanceweb.com/Article/Strengthening-the-Swallow-7.aspx
6. Belman MJ et Shadmehr R.Entraînement des muscles ventilatoires résistifs ciblés dans la maladie pulmonaire obstructive chronique. J Appl Physiol1988;65(6):2726-35.
7. Borge CR, et al. Effets des exercices de respiration contrôlés et de l'entraînement des muscles respiratoires chez les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique : résultats de l'évaluation de la qualité des preuves dans des revues systématiques. Médecine pulmonaire BMC. 2014; 14: 184.
8. Ferreira JB, et al. L'entraînement des muscles inspiratoires réduit la pression artérielle et l'activité sympathique chez les patients hypertendus : un essai contrôlé randomisé. Carte J internationale 2013;166(1):61-67.
9. http://dc.uwm.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1219&context=etd
10. Tenue HE et Pendergast DR. Les effets de l'entraînement des muscles respiratoires sur la mécanique respiratoire et le coût énergétique. Respir Physiol Neurobiol. 2014 août 15;200:7-17.
11. Sapienza C, et al. Entraînement de la force respiratoire : concept et résultats de l'intervention. Sem Discours Lang 2011;32(1):21-30.
12. Weiner P et Weiner M. L'entraînement musculaire inspiratoire peut augmenter le débit inspiratoire maximal dans la maladie pulmonaire obstructive chronique. Respiration 2006;73:151–156
13. Petrovic M, et al. Effets de l'entraînement des muscles inspiratoires sur l'hyperinflation dynamique chez les patients atteints de MPOC. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:797-805.
14. Yessis M et Lee LL, The Breather Étude, 1990. 
15. Madariaga VB, et al. Comparaison de 2 méthodes d'entraînement des muscles inspiratoires chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique. Arc Bronconeumol. 2007;43(8):431-8.
16. Arnold RJ et al. Effets de la thérapie respiratoire résistive sur l'articulation, la voix et la déglutition après un AVC. Parution en préparation.