Au cours de la progression de la MPOC, le débit d'air devient de plus en plus limité, entraînant une diminution des capacités inspiratoires et expiratoires et une réduction de l'élasticité des sacs pulmonaires (hyperinflation dynamique). L'hyperinflation pendant l'exercice est la principale cause d'essoufflement à l'effort et de mauvaise performance physique chez les patients atteints de MPOC - deux problèmes qui ont un impact significatif sur la qualité de vie des patients. L'hyperinflation est également associée à un risque accru de décès.

Afin d'augmenter le débit d'air et de diminuer par la suite l'hyperinflation, des recherches ont été menées sur l'entraînement des muscles inspiratoires (IMT). L'IMT a été testée pour améliorer la capacité inspiratoire, la dyspnée, la capacité d'exercice et les indicateurs d'hyperinflation chez les patients atteints de MPOC.

Principales conclusions

• La progression de la MPOC entraîne une diminution des capacités respiratoires et une réduction de l'élasticité des sacs pulmonaires (hyperinflation).
• L'hyperinflation est la principale cause de dyspnée et d'intolérance à l'exercice dans la MPOC.
• L'hyperinflation est associée à un risque accru de décès.
• 8 semaines d'entraînement des muscles respiratoires (RMT) ont réduit l'hyperinflation en augmentant la fraction inspiratoire et en améliorant les performances physiques.
• La RMT devrait donc contribuer à un taux de survie accru.

Impact sur les patients

RMT réduit efficacement l'hyperinflation, réduisant ainsi le risque de décès dans la MPOC.

Méthodes d'étude

Les patients atteints de MPOC ont effectué huit semaines d'entraînement de force et d'endurance des muscles inspiratoires. La pression inspiratoire maximale (PImax), la capacité inspiratoire et la fraction inspiratoire pendant l'exercice, la performance de l'exercice, la fréquence respiratoire, le débit inspiratoire et le taux de travail constant ont été évalués pendant l'IMT et comparés à un groupe témoin.

Résultats de l'étude

Tous les paramètres ont été significativement améliorés grâce à l'IMT par rapport au groupe témoin.

L'entraînement des muscles respiratoires à l'aide de l'IMT améliore considérablement la fonction respiratoire, la performance physique, la capacité inspiratoire et la fraction inspiratoire chez les patients atteints de MPOC. Ceci est significatif, car l'augmentation observée des performances physiques et l'augmentation significative de la fraction inspiratoire montrent une réduction significative de l'hyperinflation due à l'IMT. L'entraînement des muscles respiratoires chez les patients atteints de MPOC pourrait donc contribuer à un taux de survie plus élevé ainsi qu'à une amélioration marquée de la qualité de vie.

Bibliographie

Petrovic M, et al. Effets de l'entraînement des muscles inspiratoires sur l'hyperinflation dynamique chez les patients atteints de MPOC. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:797-805.