Une proportion de patients sous ventilation mécanique après une maladie grave sont incapables de se sevrer et ont un risque plus élevé de morbidité et de décès. Bien qu'il existe un certain nombre de facteurs qui influent sur cette incapacité à sevrer, certains sont plus forts et plus importants que d'autres. La dyspnée due à une faiblesse des muscles respiratoires, par exemple, contribue souvent grandement à l'échec du sevrage (FTW). Afin d'aider à réduire la probabilité de survenance d'un FTW chez un patient, il est important de s'assurer que la fonction respiratoire est aussi forte que possible. L'entraînement des muscles inspiratoires (IMT) est un moyen pour les patients d'améliorer leur fonction respiratoire. L'étude couverte dans ce billet de blog a testé l'IMT pour améliorer la fonction respiratoire et augmenter le succès du sevrage chez les patients FTW.

Principales conclusions

• Les patients qui ne réussissent pas à sevrer de la ventilation mécanique courent un risque plus élevé de morbidité et de décès.
• La dyspnée due à la faiblesse des muscles respiratoires contribue à l'échec du sevrage (FTW).
• L'entraînement des muscles respiratoires a amélioré la force des muscles respiratoires chez les patients sous ventilation mécanique à long terme.
• Tous les patients ont été sevrés avec succès de la ventilation mécanique après 9 à 28 jours.

Impact sur les patients

La RMT by IMST améliore efficacement la réussite du sevrage après ventilation mécanique.

Méthodes d'étude

Les patients sous ventilation mécanique pendant une moyenne de 72 jours ont reçu une IMT quotidienne. La pression inspiratoire maximale (MIP) a été évaluée chaque semaine et des essais de respiration non assistée (UBT) ont été effectués régulièrement. Les patients étaient considérés comme sevrés lorsqu'ils étaient capables de respirer sans assistance pendant 48 heures.

Résultats de l'étude

Tous les patients ont montré des augmentations significatives du MIP et ont été sevrés de la ventilation mécanique dans les neuf à 28 jours.

L'augmentation de la force des muscles respiratoires par l'IMT chez les patients sous ventilation mécanique à long terme favorise grandement le succès du sevrage.

Bibliographie

Sprague SS, et al. Utilisation de l'entraînement en force inspiratoire pour sevrer six patients qui étaient dépendants d'un ventilateur.Phys Ther. 2003 fév;83(2):171-81.