Les maladies respiratoires sont des problèmes graves qui ont un impact significatif sur leurs patients ainsi que sur leurs soignants. Il est extrêmement important que ces problèmes soient arrêtés ou ralentis autant que possible. L'une des façons d'y parvenir est d'ajouter un entraînement musculaire à la rééducation des patients souffrant de maladies respiratoires. Dans cet article de blog, nous allons passer en revue l'effet de la RMT sur la dyspnée chez les patients souffrant de maladies respiratoires telles que la MPOC et l'asthme. Commençons ci-dessous !

Principales conclusions

• La dyspnée est perçue lorsque l'effort respiratoire pour répondre à la demande respiratoire est trop élevé.
• La dyspnée est la cause sous-jacente de la limitation de l'exercice, de la réduction de la qualité de vie et de la maladie

évolution des troubles des muscles respiratoires.

• Chez les personnes atteintes de BPCO, une hyperinflation et une capacité inspiratoire insuffisante conduisent à la perception d'une dyspnée.
• Chez les personnes asthmatiques, le rétrécissement des voies respiratoires et le stress des muscles inspiratoires entraînent de courtes crises de dyspnée sévère.
• Les interventions non pharmacologiques pour la dyspnée comprennent la rééducation et l'entraînement des muscles respiratoires (RMT).

Impact sur les patients

La RMT réduit efficacement la dyspnée chez les personnes souffrant de troubles respiratoires.

Dyspnée

Avec la dyspnée à la base, la limitation de l'exercice et la réduction de la qualité de vie contribuent à une spirale descendante progressive chez les personnes atteintes de MPOC. La physiologie de la dyspnée s'explique mieux par une inadéquation de la commande motrice sortante et de l'effort respiratoire (longueur-tension-inadéquation ou LTI, du muscle inspiratoire, où la longueur et la tension correspondent respectivement au volume et à la pression musculaires), ou lorsque le l'exigence de travail respiratoire devient excessive. En d'autres termes, l'effort respiratoire devient plus difficile pour les patients à mesure que le temps augmente et peut commencer à affecter la façon dont ils vivent leur vie. La sensation de dyspnée dépend de la force des muscles inspiratoires et de la demande de travail des muscles inspiratoires.

MPOC

La limitation du débit expiratoire chez les patients atteints de BPCO entraîne une hyperinflation dynamique, qui peut être décrite comme un « piégeage d'air » dans les poumons pendant l'exercice, entraînant une inspiration insuffisante et une sensation de dyspnée. L'adaptation des muscles respiratoires chez les patients atteints de MPOC conduit à des schémas respiratoires inefficaces avec de faibles débits au repos, mais une incapacité à l'hyperinflation induite par l'exercice, de la même manière que les coureurs de marathon ne peuvent pas suivre le rythme des sprinters. Ainsi, le diaphragme des patients atteints de BPCO stable est principalement composé de fibres musculaires à haute endurance et à faible puissance, ce qui laisse aux patients peu de capacité pour la respiration à haute puissance requise pendant l'exercice.

Asthme

Les personnes asthmatiques présentent des anomalies pulmonaires similaires, mais présentent une pression de recul pulmonaire statique moindre et un rétrécissement plus important des voies respiratoires. De plus, le stress des muscles inspiratoires est de courte durée chez ces patients, provoquant des crises périodiques, contrairement aux difficultés constantes chez les patients atteints de BPCO. Les deux groupes de patients ont une faible capacité aérobie.

Réhabilitation et IMT

Les interventions thérapeutiques affectent soit la vidange pulmonaire en utilisant des bronchodilatateurs, soit en réduisant la demande ventilatoire, ce qui est réalisé par la rééducation.

La réadaptation pulmonaire est efficace, mais seulement 1.7 % des patients BPCO qui pourraient en bénéficier y ont accès. Les comorbidités telles que les troubles de la marche peuvent ne pas permettre la réadaptation. Il a été démontré que l'entraînement des muscles inspiratoires (IMT), seul ou en complément de la rééducation, réduit efficacement la dyspnée, en raison du renforcement des muscles inspiratoires. Chez les patients asthmatiques, la modification de la force des muscles inspiratoires était associée à une modification de l'intensité de la dyspnée et à une réduction de la production d'agonistes ß2 pouvant atteindre 78 %.

Conclusion

L'IMT peut être considérée comme une composante relativement accessible et fondée sur des données probantes des programmes de réadaptation, qui réduit la dyspnée, améliore la tolérance à l'exercice et améliore la qualité de vie des patients atteints de MPOC. L'IMT convient également au traitement des patients asthmatiques présentant une forte perception de la dyspnée et une forte consommation de médicaments.

Bibliographie

Alison K. McConnell.Le rôle de la fonction et de l'entraînement des muscles inspiratoires dans la genèse de la dyspnée dans l'asthme et la MPOC. – Revue respiratoire de soins primaires (2005) 14, 186-194.