Estar de pie requiere información propioceptiva (sensorial de la postura) de los tobillos, las rodillas, las caderas y la columna vertebral. Estas entradas y, por lo tanto, el control postural se ven afectados en personas con dolor lumbar (LBP), lo que lleva a un uso propioceptivo dominante del tobillo. Esto también se ha observado en pacientes con EPOC con debilidad de los músculos inspiratorios y apunta hacia una relación entre la fuerza de los músculos respiratorios y el uso propioceptivo de diferentes articulaciones.

Esta fuerza muscular, o la falta de ella, también puede afectar al diafragma. El diafragma humano es el principal músculo respiratorio y juega un papel esencial en el control de la columna durante el control postural. Los pacientes con dolor lumbar no pueden soportar el control de la postura durante el aumento de la demanda respiratoria y, posteriormente, se vuelven inestables y muestran fatiga respiratoria. Mejorar la fuerza de los músculos inherentes a la respiración podría mejorar significativamente la condición general de las personas con dolor lumbar.

Esta publicación de blog analiza un estudio que explora el uso del entrenamiento de los músculos inspiratorios (IMT) para mejorar el uso propioceptivo para el control postural en pacientes con dolor lumbar inespecífico.

Principales Conclusiones

• El diafragma humano es el principal músculo respiratorio, pero también está involucrado en el control de la postura.
• Las personas con dolor lumbar son menos estables durante el aumento de la demanda respiratoria y muestran fatiga respiratoria.
• 8 semanas de RMT mejoraron la estabilidad en una superficie inestable, disminuyeron la sobreutilización de los tobillos y aumentaron el uso de la espalda para la estabilidad.
• RMT también mejoró la gravedad del dolor lumbar.

Impacto del paciente

RMT mejora efectivamente el control de la postura y la gravedad del dolor de espalda.

Métodos de estudio

Las siguientes variables fueron evaluadas a lo largo de la duración del estudio:

Uso propioceptivo del tobillo

Fuerza muscular inspiratoria

Severidad del dolor lumbar

Discapacidad relacionada con LBP

miedos y creencias

Lo anterior se evaluó en pacientes con dolor lumbar antes y después de ocho semanas de IMT, y los resultados se compararon con un control. La evaluación principal fue la detección de una diferencia clínicamente relevante en el desplazamiento del centro de presión (CoP) en una superficie de apoyo inestable.

Resultados del estudio

IMT dio como resultado una diferencia significativa en la ponderación propioceptiva relativa en superficies inestables con uso dominante de la espalda propioceptiva y una menor dependencia del uso propioceptivo del tobillo. IMT mejoró significativamente la gravedad del dolor lumbar, así como la fuerza de los músculos inspiratorios.

Los déficits propioceptivos en pacientes con dolor lumbar, potencialmente causados ​​por la sobrecarga de los músculos inspiratorios, pueden mejorarse o revertirse con IMT.

Referencias

Janssens L, et al. El entrenamiento de los músculos inspiratorios afecta el uso propioceptivo y el dolor lumbar. Ejercicio deportivo Med Sci. 2015 enero;47(1):12-9.