Hoy vamos a hablar sobre la disfagia y cómo afecta los resultados del paciente, tanto física como económicamente. Este es un tema importante que afecta a muchas personas, y puede ser un concepto difícil de comprender por completo. Con eso en mente, ¡comencemos por el principio y avancemos a través de los problemas!

Tenga en cuenta que le proporcionamos nuestras fuentes para que pueda echarles un vistazo y leer la información a su gusto, si así lo desea.

Principales Conclusiones

• La disfagia comprende una gama compleja de síntomas asociados con la captación de alimentos y líquidos, a menudo percibida como una obstrucción durante la deglución.
• La disfagia es más frecuente en los ancianos y en aquellos con trastornos neurológicos como accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple (EM) y enfermedad de Parkinson (EP).
• La prevalencia oscila entre el 11% y el 55% en personas de edad avanzada, pero sube hasta el 81% en pacientes con EP.
• La disfagia se asocia con un aumento del 13 % en la mortalidad y causa 60 000 muertes por año en los EE. UU.
• La carga económica anual actual supera los mil millones de dólares, con un aumento anual esperado debido al envejecimiento de la población.
• La terapia de los músculos respiratorios (RMT) mejora la función de deglución y tos en pacientes con EP, lo que conduce a una mejor limpieza de las vías respiratorias y reduce el riesgo de penetración/aspiración.

Impacto del paciente

La intervención temprana de RMT debe evitar las visitas a la sala de emergencias y puede reducir la hospitalización, lo que reduce la carga de la disfagia en el sistema de atención médica.

¿Qué es la disfagia?

La disfagia se compone de una gama compleja de síntomas asociados con la captación de alimentos y líquidos, a menudo percibida como una obstrucción durante la deglución (también conocida como globo). Se diagnostica en personas que son incapaces de preparar o contener alimentos y/o líquidos por vía oral, y/o en aquellas que tienen problemas para pasar el bolo de la boca a través de la faringe. La disfagia es más frecuente en los ancianos (mayores de 65 años) debido a la degeneración muscular mediada por la edad y en aquellos con trastornos neurológicos como accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple (EM) y enfermedad de Parkinson (EP). Si bien la disfagia afecta al 11 % de los estadounidenses de edad avanzada que viven en comunidades, la prevalencia aumenta al 25 % en personas hospitalizadas y al 55 % en personas que viven en centros de atención para personas mayores. Otras fuentes informan una prevalencia promedio de 13.5 % a 22.6 % en adultos no seleccionados, casi la mitad de los cuales no han discutido sus problemas recurrentes de deglución con un médico. En pacientes con trastornos neurológicos subyacentes, la prevalencia aumenta significativamente hasta un 64 % en pacientes con accidente cerebrovascular, un 34 % en EM y un 81 % en pacientes con EP (1), (2).

¿Qué síntomas se manifiestan con la disfagia?

Los síntomas de disfagia incluyen desnutrición, deshidratación y pérdida de peso, así como un mayor riesgo de desarrollar afecciones cardíacas y respiratorias. La disfagia se asocia con un aumento del 13 % en la mortalidad y causa 60,000 5 muertes por año en los EE. UU. debido a complicaciones, especialmente por neumonía por aspiración. El tratamiento de la disfagia refleja la complejidad del trastorno e incluye terapeutas del habla y del lenguaje, gastroenterólogos, otorrinolaringólogos, neurólogos, cirujanos, dietistas, enfermeras y radiólogos. La intervención y el tratamiento tempranos se asocian con un riesgo reducido de neumonía por aspiración y una recuperación más rápida (XNUMX).

¿Cuánto cuesta tratar la disfagia?

La disfagia supone una carga importante para el sistema sanitario debido a las estancias hospitalarias prolongadas, así como a la necesidad de sondas de alimentación para los pacientes afectados. La carga económica anual actual se estima en $ 547 millones para hospitalización prolongada y $ 670 millones para suministros de alimentación enteral, lo que equivale a costos anuales totales superiores a $ 1 mil millones, con un aumento anual esperado debido al envejecimiento de la población (1), (3). Además, los pacientes mayores de 65 años que presentan disfagia, atragantamiento o globo representan el 37.6 % de todas las visitas al servicio de urgencias por eventos adversos mediados por alimentos (4).

¿Cómo se puede mejorar la disfagia?

Se ha demostrado que la terapia de los músculos respiratorios (TMR) que fortalece los músculos espiratorios mejora la deglución y la función de la tos en pacientes con EP, incluida la aceleración de la tos para mejorar el aclaramiento de las vías respiratorias y aumentar las puntuaciones de penetración/aspiración, lo que indica una mayor eficacia durante la deglución (6). La funcionalidad de monitoreo remoto de the Breather 2 combina los beneficios de RMT con la capacidad de monitorear el cumplimiento y el rendimiento del paciente y, por lo tanto, podrá identificar una disminución en los parámetros relevantes, que podría estar asociado con la progresión de la disfagia o exacerbaciones inminentes que requieren atención médica. La intervención temprana debería evitar las visitas a la sala de emergencias y podría reducir la hospitalización, reduciendo la carga de la disfagia en el sistema de atención médica.

Referencias

1. Cichero JA, Altman KW. Definición, prevalencia y carga de la disfagia orofaríngea: un problema grave entre los adultos mayores a nivel mundial y el impacto en el pronóstico y los recursos hospitalarios. Nestlé Nutr Inst Taller Ser. 2012;72:1-11.
2. Wilkins T, Gillies RA, Thomas AM, et al. La prevalencia de la disfagia en pacientes de atención primaria: un estudio de la Red de Investigación HamesNet. J Am Junta Fam Med. 2007 marzo-abril;20(2):144-50.
3. https://bismarck.sanfordhealth.org/vitalstim/DysphagiaFactSheet.pdf
4. Geller AI, Shehab N, Weidle NJ. Visitas al departamento de emergencias por eventos adversos relacionados con los suplementos dietéticos. N Engl J Med. 2015 15 de octubre; 373 (16): 1531-40.
5. Bakhtiyari J, Sarraf P, Nakhostin-Ansari N, et al. Efectos de la intervención temprana de la terapia de deglución en la recuperación de la disfagia después de un accidente cerebrovascular. Irán J Neurol. 2015 6 de julio; 14 (3): 119-124.
6. Pitts T, Bolser D, Rosenbek J, Troche M, Okun MS, Sapienza C. Impacto del entrenamiento de la fuerza muscular espiratoria en la tos voluntaria y la función de deglución en la enfermedad de Parkinson. Pecho. 2009;135(5):1301-1308.