El entrenamiento de los músculos respiratorios (RMT) ha demostrado su eficacia en el cuidado pre y postoperatorio para prevenir la debilidad de los músculos respiratorios. Base Científica (Solo en Inglés) ha demostrado que la RMT reduce la estancia hospitalaria (LOS) y las tasas de reingreso, así como el riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP).

La hospitalización prolongada por todas las causas se ha convertido en un factor de riesgo independiente para posibles eventos adversos. Estos incluyen morbilidad aumentada, debilidad muscular periférica y respiratoria reducida, disminución de la funcionalidad física y calidad de vida reducida.

Un estudio brasileño ahora investigó el efecto de RMT como una intervención estándar para todos pacientes con riesgo de estancia hospitalaria prolongada, independientemente de la condición de su sistema respiratorio [ 1 ]. Los pacientes elegibles debían cumplir al menos dos de los siguientes criterios:

• Dos o más comorbilidades
• Sepsis
• Enfermedad hepática, pulmonar o renal
• Neoplasia
• Ventilacion mecanica
• Uso de vasopresor
• terapia de diálisis

Los pacientes elegibles fueron aleatorizados en un grupo experimental y de control, y se sometieron a 4 semanas de RMT centrado en sus músculos inspiratorios o entrenamiento simulado. RMT consistió en 30 respiraciones dos veces al día al 50% de la presión inspiratoria máxima (MIP). El diagnóstico de los pacientes inscritos incluyó accidente cerebrovascular, tumor cerebral, sepsis, neumonía, cirugía abdominal, tumor de la médula espinal, revascularización endovascular y otros.

En comparación con el grupo de control, 4 semanas de RMT dieron como resultado los siguientes beneficios significativos:

• Todos los parámetros respiratorios y funcionales (MIP, MVV, MRC, BI, FIM)
• LOS más cortos – reducción de un 16%
• Reducción del riesgo de intubación endotraqueal – reducción de un 64%
• Mortalidad hospitalaria – reducción de un 78%
• Debilidad muscular - reducción de un 64%

Estos hallazgos demuestran claramente que la RMT es un método económico y altamente efectivo para reducir la hospitalización, las complicaciones, la mortalidad y los costos de atención médica, al mismo tiempo que mejora el resultado del paciente.

Si bien es necesario realizar estudios a mayor escala para confirmar estos resultados, parece aconsejable el uso de RMT en todos los pacientes con riesgo de hospitalización prolongada. RMT no tiene efectos secundarios conocidos y generalmente es una terapia apreciada por el paciente. Por lo tanto, los beneficios de extender el uso de RMT a una amplia población de pacientes hospitalizados superan con creces los riesgos.

Referencia:

1. Nepomuceno BRV Jr, Barreto M de S, Almeida NC, Guerreiro CF, Xavier-Souza E, Neto MG. Seguridad y eficacia del entrenamiento de los músculos inspiratorios para la prevención de resultados adversos en pacientes con riesgo de hospitalización prolongada. Pruebas. 2017;18: 626.

https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-017-2372-y