Las complicaciones pulmonares posoperatorias (CPP), incluida la neumonía, no han mejorado mucho a pesar de los avances en la atención perioperatoria y los estándares médicos. De hecho, siguen siendo una importante fuente subyacente de morbilidad y mortalidad. Trabajar para reducir el CPP en los pacientes es uno de los objetivos más importantes que pueden tener los profesionales médicos.

En esta publicación de blog, veremos un estudio que explora el entrenamiento de los músculos respiratorios (RMT, por sus siglas en inglés) como una medida preoperatoria para reducir el PPC en pacientes que se someten a cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG, por sus siglas en inglés). Echemos un vistazo más profundo al estudio a continuación.

Principales Conclusiones

• Las complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP), como la neumonía, contribuyen en gran medida a la morbilidad y la mortalidad.
• Los pacientes que se sometieron a una cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria recibieron al menos 2 semanas de entrenamiento de los músculos respiratorios (RMT).
• La RMT preoperatoria condujo a una mayor fuerza de los músculos respiratorios y redujo los incidentes de PPC en un 50 %.
• La RMT preoperatoria redujo la neumonía posoperatoria en un 59 % y redujo la duración de la hospitalización.

Impacto del paciente

RMT reduce efectivamente el PPC, incluida la neumonía y la duración de la estadía en el hospital.

Métodos de estudio

Los pacientes programados para cirugía CABG recibieron al menos dos semanas de RMT con un entrenador de músculos inspiratorios comenzando a baja intensidad con aumentos incrementales en la alineación con esfuerzo percibido reducido durante RMT. Los datos de PPC y la duración de la hospitalización se recopilaron hasta el alta del paciente, y se evaluaron PImax (fuerza muscular inspiratoria) y Pmpeak (resistencia muscular) al inicio y en el momento de la cirugía. Todos los datos se compararon con un grupo de control que recibió atención estándar sin RMT.

Resultados del estudio

PImax y Pmpeak mejoraron significativamente debido a RMT. Los PPC se redujeron en un 50 % en comparación con el grupo de control. En particular, la aparición de neumonía, que estaba incluida en los parámetros de PPC, se redujo en un 59 %. La duración de la hospitalización también se redujo significativamente entre los participantes del grupo activo.

La RMT preoperatoria de al menos dos semanas reduce significativamente el riesgo de desarrollar CPP y neumonía después de la cirugía y también sirve para reducir la duración de la estancia hospitalaria del paciente. Por lo tanto, la RMT preventiva tiene un impacto directo en la mortalidad y morbilidad postoperatorias, y en la utilización de recursos y los costos de atención médica.

Referencias

Hulzebos EHJ, et al. Entrenamiento preoperatorio intensivo de los músculos inspiratorios para prevenir complicaciones pulmonares postoperatorias en pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía CABG. JAMA 296, 1851–1857 (2006).