La esclerosis múltiple (EM) es un trastorno primario del sistema nervioso central que puede afectar las vías motoras y causar debilidad muscular. Si las vías respiratorias se ven afectadas, la debilidad de los músculos respiratorios contribuye a un rendimiento deficiente de la tos, lo que puede provocar aspiración, neumonía e insuficiencia respiratoria.

Después de establecer el estado respiratorio y pulmonar de los pacientes con EM avanzada, se prueba el efecto del entrenamiento de los músculos espiratorios (EMT) sobre la función de los músculos respiratorios, la capacidad vital forzada (FVC) y la eficacia de la tos.

• En la esclerosis múltiple, las vías respiratorias a menudo se ven afectadas, lo que provoca debilidad de los músculos respiratorios y una tos ineficaz.

• El rendimiento deficiente de la tos aumenta el riesgo de aspiración, neumonía e insuficiencia ventilatoria.

• La debilidad de los músculos respiratorios y la tos ineficaz contribuyen a una mayor morbilidad y mortalidad en pacientes con EM avanzada.

• La evaluación del estado pulmonar y funcional de los pacientes con EM avanzada reveló una reducción significativa de la fuerza de los músculos respiratorios, la función pulmonar, la eficacia de la tos y el estado funcional.

• 3 meses de entrenamiento de los músculos respiratorios (RMT) mejoraron significativamente la eficacia de la tos y aumentaron ligeramente la fuerza de los músculos respiratorios en pacientes con EM.
• RMT mejora efectivamente la eficacia de la tos en pacientes con EM avanzada, reduciendo el riesgo de aspiración, neumonía e insuficiencia respiratoria.

Métodos

Este estudio en dos partes primero examina la función pulmonar, la eficacia de la tos, el estado funcional y la fuerza de los músculos respiratorios en 28 pacientes con EM postrados en cama o en silla de ruedas, y analiza la correlación entre los resultados. Los resultados incluyen FVC, índice pulmonar (PI, eficacia de la tos)), escala de estado de discapacidad extendida (EDSS), presión inspiratoria máxima (PImax), presión espiratoria máxima (MEP) y fuerza de flexión del cuello.

En la segunda parte, se evaluaron PImax, PEmax, PI y FVC antes y después de 3 meses de EMT en 21 pacientes con EM postrados en cama o en silla de ruedas.

Resultados del estudio

La primera parte del estudio reveló que FVC, PI, eficacia de la tos, PImax y PEmax se redujeron severamente en pacientes con EM. Se observaron correlaciones significativas entre la PEmáx y la eficacia de la tos, el estado funcional y la FVC.

EMT dio como resultado una PI significativamente mejorada y un aumento de PImax y PEmax (no significativo). El efecto sobre el PI todavía se observó después de 3 meses.

Conclusión

Los pacientes con EM avanzada tienen una función pulmonar y una fuerza respiratoria gravemente reducidas. El entrenamiento de los músculos respiratorios mejora significativamente la eficacia inmediata y a largo plazo de la tos.

Referencias

Goselink R, et al. Debilidad de los músculos respiratorios y entrenamiento de los músculos respiratorios en pacientes con esclerosis múltiple gravemente discapacitados. Arch Phys Med Rehabil. junio de 2000; 81(6):747-51.