No sorprende que la insuficiencia cardíaca sea un problema de salud importante que tiene importantes implicaciones tanto físicas como financieras. Sin embargo, lo que quizás no sepa es que puede haber opciones para ayudar a reducir la cantidad de personas que experimentan insuficiencia cardíaca, así como la gravedad de sus síntomas. Echemos un vistazo más profundo a los problemas a continuación.

Principales Conclusiones

• La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico complejo que se caracteriza por ser una enfermedad crónica con exacerbaciones agudas de los síntomas y se asocia con debilidad de los músculos respiratorios.
• La prevalencia de insuficiencia cardíaca crónica (CHF, por sus siglas en inglés) se encuentra en 5.8 millones en los EE. UU., con más de 550 000 casos nuevos diagnosticados por año.
• La carga económica estimada en los EE. UU. es de $ 39 mil millones por año, y las hospitalizaciones representan el principal impulsor de estos costos.
• Las comorbilidades comunes que aumentan la mortalidad incluyen enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquiectasias, enfermedad de las vías respiratorias bajas y asma.
• El entrenamiento de los músculos respiratorios (RMT) mejora la fuerza de los músculos respiratorios, la disnea y la capacidad de ejercicio, abordando la ICC y las comorbilidades.
• RMT reduce la hipertensión, una causa subyacente de CHF.
• RMT mejora directamente los parámetros cardíacos clínicamente relevantes, mejorando directamente una de las causas fisiológicas de la ICC.

Impacto del paciente

RMT mejora los síntomas de CHF y sus comorbilidades, y ayuda a prevenir CHF en poblaciones de pacientes de alto riesgo.

¿Qué es la insuficiencia cardíaca?

La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico complejo que resulta en la incapacidad del ventrículo cardíaco para llenar o expulsar sangre, y se caracteriza como una enfermedad crónica con exacerbaciones agudas de los síntomas. La prevalencia de insuficiencia cardíaca crónica (CHF, por sus siglas en inglés) se encuentra en 5.8 millones en los EE. UU., con más de 550,000 1 casos nuevos diagnosticados por año (39). La carga económica estimada de la insuficiencia cardíaca en los EE. UU. es de $2 XNUMX millones por año, y las hospitalizaciones representan el principal impulsor de estos costos (XNUMX).

¿Es la insuficiencia cardíaca un problema común a nivel mundial?

La prevalencia mundial de insuficiencia cardíaca se estima en 23 millones, lo que indica que EE. UU. soporta casi una cuarta parte de la carga mundial de insuficiencia cardíaca congestiva. La insuficiencia cardíaca ahora se ha clasificado como una epidemia emergente debido a un aumento constante en el diagnóstico. El riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca congestiva a lo largo de la vida es del 20 % al 29 % en hombres blancos y es menor en hombres y mujeres negros. En el momento del diagnóstico, la supervivencia a 5 años es del 50 %, mientras que la supervivencia media aumentó recientemente a 1.6 años debido a los avances en la atención de la salud. Las tasas de hospitalización son difíciles de estimar debido a una amplia gama de motivos subyacentes de ingreso hospitalario, muchos de los cuales pueden o no estar asociados con la ICC. En algunos de estos casos, es posible que la razón principal de la hospitalización no se registre con precisión como ICC, en cuyo caso la ICC no se informa como causa principal y escapará a la evaluación estadística. Las estimaciones sitúan el problema en más de 550,000 XNUMX hospitalizaciones por año debido a CHF, pero las cifras reales pueden ser más altas y aumentarán cada año.

¿Qué causa la insuficiencia cardíaca?

Las causas de la ICC están principalmente relacionadas con el estilo de vida, y la hipertensión, el tabaquismo, la obesidad y la diabetes mellitus contribuyen como factores de riesgo. Las comorbilidades comunes que aumentan la mortalidad incluyen enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquiectasias, enfermedad de las vías respiratorias bajas, asma e insuficiencia renal aguda (1), (2).

¿Puede la RMT ayudar a los pacientes con insuficiencia cardíaca?

El efecto y el impacto potencial del RMT utilizando the Breather es múltiplo para CHF. En primer lugar, los pacientes con ICC suelen sufrir debilidad de los músculos respiratorios, lo que contribuye en gran medida a la intolerancia al ejercicio, la debilidad de los músculos periféricos y la reducción de la calidad de vida. También contribuye a las comorbilidades prevalentes, como la EPOC y la hipertensión, que suponen una causa importante de reingresos hospitalarios entre los pacientes con ICC, en particular porque el 68 % de los pacientes son reingresados ​​por motivos no relacionados con la ICC (3). Por lo tanto, el aumento observado en la fuerza de los músculos respiratorios causado por la RMT impacta en los síntomas de la insuficiencia cardíaca congestiva al mismo tiempo que aborda las comorbilidades (4). En segundo lugar, el efecto comprobado de la RMT sobre la hipertensión, es decir, la reducción de la presión arterial sistólica y diastólica, actúa directamente sobre uno de los factores subyacentes de la ICC, lo que contribuye a su prevención (5). En tercer lugar, la RMT mejora directamente los parámetros cardíacos clínicamente relevantes, como el control cardíaco autónomo, lo que demuestra que la RMT mejora directamente una de las causas fisiológicas de la ICC (6).

La utilización de RMT usando the Breather tiene un gran potencial para ayudar a los pacientes con ICC, pero también para contribuir a la prevención de enfermedades en pacientes de alto riesgo, como aquellos con hipertensión. Las funciones de monitoreo remoto de the Breather 2 aumentará el impacto de la RMT en este grupo de pacientes al aumentar el cumplimiento y permitir una intervención temprana ante el empeoramiento de los síntomas y una posible prevención del reingreso hospitalario. Con base en los hallazgos de que el 89% de los pacientes con ICC tienen al menos una hospitalización y que el 69% de estos pacientes son reingresados ​​dentro del próximo año tanto por ICC como por razones asociadas a comorbilidades, el impacto múltiple de la the Breather 2 sobre las tasas de readmisión se espera que reduzca la carga económica de CHF (3).

Referencias

1. Roger VL. Epidemiología de la insuficiencia cardíaca. Investigación de circulación. 2013; 113: 646-659.
2. Bui AL, Horwich TB, Fonarow GC. Epidemiología y perfil de riesgo de la insuficiencia cardiaca. Revistas de Nature Cardiología. 2011;8(1):30-41.
3. Setoguchi S, Stevenson LW. Hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca: quién y por qué. J Am Coll Cardiol. 2009 27 de octubre; 54 (18): 1703-5.
4. Bosnak-Guclu M, Arikan H, Savci S, et al. Efectos del entrenamiento de los músculos inspiratorios en pacientes con insuficiencia cardiaca. Respiro Med. 2011 noviembre; 105 (11): 1671-81.
5. Ferreira JB, Plentz RD, Stein C, et al. El entrenamiento de los músculos inspiratorios reduce la presión arterial y la actividad simpática en pacientes hipertensos: un ensayo controlado aleatorio. Tarjeta Internacional J 2013;166(1):61-67
6. Mello PR, Guerra GM, Borile S et al. El entrenamiento de los músculos inspiratorios reduce la actividad nerviosa simpática y mejora la debilidad de los músculos inspiratorios y la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica: un ensayo clínico. J Cardiopulm Rehabilitación anterior. 2012 septiembre-octubre;32(5):255-61.