Arnold RJ y Bausek N. Efecto del entrenamiento de los músculos respiratorios sobre la disfagia en pacientes con accidente cerebrovascular: un estudio piloto retrospectivo. Laringoscopio Investig Otolaryngol 2020, 1-6.

ATRIBUTOS DESTACADOS DE ESTE ESTUDIO

• En contraste con la mayoría de los estudios clínicos, que se enfocan en fortalecer los músculos espiratorios, este estudio utiliza cRMT (entrenamiento combinado de los músculos respiratorios), fortaleciendo simultáneamente los músculos inspiratorios y espiratorios.
• Este estudio evalúa tanto los resultados clínicos objetivos para la deglución como la percepción del paciente, que es un aspecto importante de la calidad de vida relacionada con la salud.
• Este estudio muestra que 28 días de uso THE BREATHER mejora significativamente la función de deglución, así como la percepción del paciente de su deglución.
• Este estudio muestra por primera vez que cuatro semanas de cRMT usando THE BREATHER mejora la función de deglución y la protección de las vías respiratorias. Estas mejoras pueden ayudar a las personas con disfagia a reducir el riesgo de desnutrición, aislamiento social, morbilidad y mortalidad, y pueden mejorar en gran medida la calidad de vida.
• La disfagia posterior a un accidente cerebrovascular aún no se reconoce ni se trata adecuadamente en varios centros de atención médica.

RESUMEN DE RESULTADOS CLAVE

PEF: flujo espiratorio máximo, EVA: escala analógica visual, MASA: evaluación de la capacidad de deglución de Mann, PAS: escala de aspiración de penetración, FOIS: escala de ingesta oral funcional.

1. Este estudio muestra que el uso THE BREATHER durante 4 semanas mejora la protección de las vías respiratorias en un 168 % en personas con disfagia después de un accidente cerebrovascular (medido por PEF)
2. Este estudio muestra que el uso de cRMT con THE BREATHER mejora la percepción de la disfunción de la deglución en un 104 % en un plazo de 28 días en personas con disfagia después de un accidente cerebrovascular
3. Usar THE BREATHER mejorar los resultados clínicos de la función de deglución (evaluados por MASA) en un 37 % dentro de los 28 días en personas con disfagia después de un accidente cerebrovascular
4. La aspiración de alimentos y líquidos puede provocar neumonía y contribuye a la mortalidad tras un accidente cerebrovascular. Cuatro semanas de uso THE BREATHER reduce la aspiración en un 70% en personas con disfagia después de un accidente cerebrovascular
5. La disfagia después de un accidente cerebrovascular puede provocar desnutrición, aislamiento social y reducción de la calidad de vida. Cuatro semanas de uso the Breather mejoró la capacidad de comer y beber una variedad de consistencias nuevamente en un 94%

BREVE

La deglución es una secuencia neuromuscular compleja de múltiples fases que generalmente se completa sin pensar en la población general. Si bien la ingesta de alimentos y líquidos es el papel más obvio del reflejo de deglución, otro papel importante es la protección de las vías respiratorias. La coordinación de la respiración y la deglución es de vital importancia, ya que ambas tienen lugar dentro del complejo laríngeo, pero no pueden ocurrir simultáneamente de forma segura.. Cuando se aspiran alimentos o líquidos, ingresan a las vías respiratorias y pueden provocar infecciones de las vías respiratorias, incluida la neumonía. La deglución disfuncional, o disfagia, causa 60,000 65 muertes cada año en los EE. UU., principalmente debido a complicaciones de la neumonía por aspiración. La disfagia afecta principalmente a los ancianos mayores de 90 años, y es especialmente prevalente tras un ictus. Las personas que sufren de disfagia después de un accidente cerebrovascular tienen más probabilidades de morir dentro de los XNUMX días que aquellas que tienen una función de deglución normal. A pesar de estas cifras, la disfagia sigue siendo poco reconocida y tratada en muchos entornos de atención médica. 

Como la respiración y la deglución están interconectadas, ambos procesos requieren activación y control de los músculos respiratorios. Por lo tanto, el fortalecimiento de los músculos respiratorios mediante el entrenamiento de los músculos respiratorios (RMT) se ha considerado un enfoque viable para mejorar la disfunción de la deglución. The Breather es el primer dispositivo RMT inventado hace cuarenta años por la terapeuta respiratoria Peggy Nicholson, y desde entonces ha sido utilizado por un número creciente de pacientes y médicos. A diferencia de muchos de los dispositivos RMT comúnmente utilizados, the Breather fortalece tanto la inspiración como la espiración proporcionando resistencia, y las intensidades del entrenamiento se pueden ajustar de forma independiente para cada grupo de músculos. Por lo tanto, este RMT combinado (cRMT) fortalece todos los músculos respiratorios necesarios para una deglución eficaz y segura. Los investigadores ahora han examinado y analizado datos originales sobre la eficacia del uso the Breather en pacientes con disfagia después de un accidente cerebrovascular. 

Los datos recopilados en cooperación con un representantes pro bono. El servicio médico incluyó pacientes que presentaban disfagia post-ACV. A los pacientes se les brindó la opción de recibir capacitación utilizando the Breather durante los tiempos de espera para los servicios de terapia tradicional. Los datos de diez pacientes que optaron por utilizar the Breather se comparó con un grupo de control de diez pacientes que optaron por no realizar RMT. Después de 28 días de uso the Breather, o, en el caso del control grupo, de no hacer ninguna terapia, se repitieron y compararon las medidas basales.

RESULTADOS

Este estudio analizó la capacidad de deglución y la seguridad de la deglución de los pacientes, así como la experiencia subjetiva de la deglución. La tabla de resultados principales del estudio retrospectivo “Efecto del entrenamiento de los músculos respiratorios sobre la disfagia en pacientes con accidente cerebrovascular: un estudio piloto retrospectivo” del Dr. Bob J. Arnold muestra que las cinco evaluaciones individuales mejoraron significativamente en aquellos pacientes que utilizaron the Breather durante cuatro semanas, mientras que no cambió en el grupo de control. Pacientes que utilizaron the Breather pudieron volver a ingerir de manera segura una gama más amplia de consistencias de alimentos y tuvieron una función de tos más efectiva, mejorando la seguridad de sus vías respiratorias y reduciendo el riesgo de aspiración.

TABLA DE RESULTADOS

Datos de referencia y datos recopilados al final de la intervención de 4 semanas. Abreviaturas: GI: grupo de intervención, GC: grupo de control, SD: desviación estándar, p: valor de p (T-Test, dos colas), PEF: flujo espiratorio máximo, VAS: escala analógica visual, MASA: evaluación de la capacidad de deglución de Mann , PAS: Penetration Aspiration Scale, FOIS: Functional Oral Intake Scale. Los asteriscos (*) indican el nivel de significancia estadística.