Presentación de póster – SOCIEDAD DE INVESTIGACIÓN DE DISFAGIA, 2019, San Diego, CA

Mateo Dumican, MS CCC-SLP; Christopher Watts, Ph.D.

RESULTADOS CLAVE

• En las enfermedades neuromusculares, como el Parkinson, la activación de los grupos musculares para la voz y la deglución puede verse afectada, lo que provoca disfonía y disfagia.
• El fortalecimiento de esos grupos musculares mediante el entrenamiento de los músculos respiratorios (RMT, por sus siglas en inglés) puede mejorar la función de la voz y la deglución, y la calidad de vida relacionada con la salud.
• En el estudio presentado aquí, la activación de los músculos hiolaríngeos en respuesta al RMT usando The Breather se evalúa mediante electromiografía de superficie (sEMG).
• RMT usando The Breather activación muscular mejorada tanto durante la inspiración como durante la espiración contra una resistencia significativamente superior al nivel de referencia.
• The Breather se puede recomendar como una herramienta de ejercicio útil para mantener la función de deglución por más tiempo.

INTRODUCCIÓN

Comer y beber se encuentran entre las tareas más necesarias, pero también las más placenteras de la vida, más aún si la experiencia se adereza con sabores estimulantes y una compañía inspiradora. Al estar en lo más alto de la lista de placeres de la vida, cualquier impacto en nuestra capacidad para comer y beber, por ejemplo debido a una enfermedad o un accidente cerebrovascular, puede tener consecuencias devastadoras en la salud fisiológica y mental, y reducir drásticamente la calidad de vida.

Hablamos con el Dr. Chris Watts, investigador y recién nombrado Decano del Colegio Harris de Enfermería y Ciencias de la Salud de la Universidad Cristiana de Texas, sobre la deglución, el habla y cómo preservar mejor estas importantes funciones fisiológicas al inicio de enfermedades neuromusculares como el Parkinson. . Como patólogo del habla y lenguaje de formación, el Dr. Watts sigue su pasión como médico, maestro y académico. Su investigación académica gira en torno a la función laríngea en la voz y la deglución. Si bien los grupos de músculos utilizados para producir la voz y para tragar pueden superponerse, sus roles específicos en estos distintos procesos fisiológicos difieren significativamente. “Lo que sucede en la laringe durante la deglución es muy diferente a lo que sucede en la laringe durante la producción de la voz” explica el Dr. Watts. Mientras que la laringe tiene que cerrarse durante la deglución para proteger las vías respiratorias inferiores, permanece abierta durante la producción del habla para permitir el flujo de aire a través de las cuerdas vocales.

DR. WATTS EXPLICA LAS DIFERENTES FUNCIONES QUE CUMPLE LA LARINGE DURANTE LA PRODUCCIÓN DE LA VOZ Y LA DEGLUCIÓN:

El entrenamiento de los músculos respiratorios (RMT) ofrece una posible intervención en este caso al aumentar la actividad de los grupos de músculos laríngeos. El método de RMT sigue los mismos principios que el entrenamiento de resistencia o con pesas para cualquier otro músculo esquelético. Los músculos se activan aumentando su carga de trabajo a través de la resistencia, lo que conduce a un aumento de la masa muscular (hipertrofia) y mejora la función muscular. Y lo que son las mancuernas para los bíceps, es un entrenador de músculos respiratorios para los músculos respiratorios y laríngeos. The Breather es un entrenador de los músculos respiratorios que proporciona resistencia para fortalecer los músculos inspiratorios y espiratorios, incluidos los grupos musculares que se utilizan para la voz y la deglución.

En un estudio exploratorio reciente realizado en el laboratorio de investigación del Dr. Watts, el investigador graduado Matt Dumican se propuso investigar el efecto de the Breather sobre los músculos submandibulares en individuos sanos. Estos músculos están unidos a la parte inferior de la mandíbula o el mentón y se conectan al hueso hioides, empujando la laringe hacia adelante durante la deglución para evitar que los alimentos o líquidos ingresen a las vías respiratorias inferiores de los pulmones. El Dr. Watts y su equipo estaban particularmente interesados ​​en lo que les sucede a estos músculos si agregas resistencia usando the Breather.

DR. WATTS DISCUTA LA IMPORTANCIA DEL ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA UTILIZANDO THE BREATHER PARA LOS MÚSCULOS HIOLARÍNGEOS:

DR. WATTS EXPLICA EL DISEÑO DEL ESTUDIO Y LOS PRINCIPALES HALLAZGOS:

Figura 1: Activación promedio del músculo hiolaríngeo durante la espiración usando The Breather

El tamaño del efecto de la activación muscular máxima en comparación con la actividad inicial fue de 77 (d de Cohen; efecto moderado-grande). Las tareas inspiratorias contra la resistencia provocaron un tamaño del efecto ligeramente mayor de 88.

Figura 2: Activación promedio del músculo hiolaríngeo durante el uso de la inspiración The Breather

Curiosamente, como se muestra en la Figura 2, la activación muscular durante la inspiración contra resistencia aumentó con ajustes más altos. The Breather tiene 6 configuraciones de resistencia diferentes para la inspiración. La activación muscular fue más pronunciada en los ajustes más altos (5 y 6) que en los ajustes más bajos (1 y 2), lo que indica una correlación entre la activación muscular y la intensidad del entrenamiento.

El Dr. Watts sugiere que es necesario investigar más a fondo por qué no se observó una correlación similar durante la espiración. Sin embargo, como los músculos inspiratorios están más acostumbrados al entrenamiento, por ejemplo haciendo ejercicio, pueden ser posibles niveles de activación más altos incluso en personas nuevas en RMT. Por otro lado, la espiración es pasiva en reposo y depende del retroceso natural del pulmón. Los músculos espiratorios suelen tardar más en entrenarse con RMT que los músculos inspiratorios. Como ninguno de los sujetos de este estudio ha utilizado the Breather o dispositivos RMT similares anteriores, la respuesta muscular puede reflejar la fuerza natural de sus músculos respiratorios, siendo los músculos espiratorios menos activos que los músculos inspiratorios. Una segunda evaluación después de varias semanas de RMT puede ser útil para investigar un cambio en los patrones de activación. Sin embargo, estas especulaciones deben ser confirmadas por futuras investigaciones.

Como señala el Dr. Watts, los resultados del estudio muestran claramente que respirar contra resistencia usando the Breather Aumenta la activación de los músculos hiolaríngeos. Las implicaciones más amplias de estos hallazgos incluyen el potencial de the Breather “como una herramienta como parte de un programa de ejercicios para estos músculos en personas que tienen una discapacidad que causa disfagia”.

DR. WATTS DISCUTE EL IMPACTO POTENCIAL DE RMT EN LAS PERSONAS CON PARKINSON:

En las personas con enfermedad neuromuscular, el reclutamiento y la activación de los músculos involucrados en la función del habla y la deglución pueden verse afectados y disminuir durante la progresión de la enfermedad. Las consecuencias de la disfunción de la voz y la deglución pueden tener efectos tanto fisiológicos como psicológicos. Si bien la desnutrición y un mayor riesgo de neumonía por aspiración están relacionados con la disfagia y la poca efectividad de la tos, el impacto social puede ser aún más oneroso en las personas con Parkinson. Reunirse con los seres queridos alrededor de una mesa para cenar y disfrutar de la comida, la bebida y la conversación son una parte integral de nuestra cultura y mejoran en gran medida nuestro bienestar. No poder disfrutar plenamente de estos aspectos de la vida debido a la preocupación por atragantarse o la incapacidad de hacer que se escuche la propia voz puede provocar estrés, ansiedad, aislamiento social y depresión.

El entrenamiento de los músculos respiratorios puede ofrecer una terapia efectiva aquí, especialmente en las primeras etapas, para preservar la función de la voz y la deglución durante el mayor tiempo posible y para mantener una calidad de vida más prolongada. El Dr. Watts enfatiza la necesidad de ejercicios, particularmente para aquellos músculos que están involucrados en la voz y la deglución, para las personas con Parkinson, ya que ayudará a las personas “ir por más tiempo sin discapacidad o discapacidad relacionada con la voz y la deglución”.

Basándose en sus hallazgos, así como en la Base Científica (Solo en Inglés) de muchos otros estudios que confirman los beneficios de la RMT en las enfermedades neuromusculares, el Dr. Watts pinta un escenario futuro en el que “the Breather, u otros dispositivos, en el futuro, podríamos recomendar en el momento del diagnóstico”. En un comentario final, el Dr. Watts señala que “Usar un dispositivo como the Breather hará más bien de lo que nunca hará daño”, y que esto es algo que “las personas con enfermedad de Parkinson están buscando”.

DR. WATTS DESCRIBE UN POSIBLE ESCENARIO FUTURO DEL USO DE THE BREATHER EN PARKINSON:

Referencias

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