CONTEXTO CLÍNICO Y HALLAZGOS CLAVE

• La lesión de la médula espinal (LME) a ​​menudo tiene un impacto severo en la función respiratoria.
• El deterioro de la función respiratoria puede conducir a una mala higiene pulmonar y al colapso de las vías respiratorias.
• Las complicaciones respiratorias son la causa más común de muerte en personas con LME.
• En este artículo se presenta el caso de un paciente de 50 años con LME tras un accidente de moto con dificultad para depurar las secreciones.
• Dentro de las 6 semanas de uso the Breather, el paciente mejoró significativamente la fuerza de sus músculos respiratorios y la efectividad de la tos, reduciendo el riesgo de infecciones pulmonares y neumonía.
• Este estudio de caso confirma la eficacia de the Breather para mejorar la fuerza de los músculos respiratorios y la función de la tos.

ANTECEDENTES

La lesión de la médula espinal (LME) es un evento traumático causado por daño a cualquier parte de la médula espinal o nervios asociados. Las SCI a menudo ocurren como consecuencia de accidentes automovilísticos, caídas desde altura o debido a lesiones de combate en las fuerzas armadas. En los EE. UU., se notifican aproximadamente 17,700 70 casos nuevos de SCI cada año, con un 50 % de probabilidad de paraplejía y un XNUMX % de probabilidad de pérdida de la función motora y sensorial. La SCI puede conducir a diversos grados de discapacidad con un profundo impacto en la vida personal y comunitaria, el empleo y la calidad de vida. [ 1,2 ].

Las causas más comunes de muerte por LME son las complicaciones respiratorias y la insuficiencia respiratoria. Los patrones respiratorios a menudo se alteran en SCI, y muchos pacientes no pueden respirar profundamente y toser con fuerza. Una disminución en la función pulmonar a menudo solo se detecta a medida que empeora el deterioro, ya que los datos previos al trauma generalmente no están disponibles. En la fase inmediata después de la SCI y el shock espinal, los músculos debajo de la lesión entran en parálisis flácida. Esto puede afectar específicamente a los músculos respiratorios, lo que hace que la pared torácica sea inestable durante la inspiración y la ventilación sea menos eficaz, al mismo tiempo que aumenta el trabajo respiratorio y contribuye al colapso de las vías respiratorias. Las secreciones de las vías respiratorias pueden acumularse y la reducción de la eficacia de la tos reduce la capacidad de expectorar secreciones, lo que aumenta el riesgo de infecciones torácicas, neumonía y atelectasia. La función deteriorada del diafragma contribuye aún más a una ventilación e higiene pulmonar ineficaces. La intubación y la ventilación mecánica suelen ser una consecuencia necesaria [1].

El fortalecimiento de los músculos respiratorios mediante el entrenamiento específico de los músculos respiratorios (RMT, por sus siglas en inglés) ha demostrado ser eficaz para aumentar la fuerza, la resistencia y la función de los músculos respiratorios, y puede mejorar los volúmenes pulmonares [ 3,4 ].

ESTUDIO DE CASO: PACIENTE DE 50 AÑOS CON LME TRAS ACCIDENTE DE MOTO PRESENTA CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN DE LA TOS

Un estudio de caso reciente publicado en el International Journal of Multidisciplinary Research investigó el uso de RMT utilizando the Breather sobre la función pulmonar en un paciente de 50 años con LME y cuadriparesia (debilidad muscular en las extremidades) después de un accidente de motocicleta. El paciente presentó debilidad de los músculos respiratorios y se quejó de dificultades para eliminar las secreciones durante la tos. Se instruyó al paciente sobre cómo utilizar the Breather y la técnica de la respiración diafragmática. En una posición semi-reclinada, el paciente realizó 2 series de 10 respiraciones, dos veces al día, durante 5 días a la semana. La intensidad de la RMT se ajustó de acuerdo con sus presiones inspiratorias y espiratorias máximas.

RMT USANDO THE BREATHER MEJORA LA FUERZA DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS Y LA EFICACIA DE LA TOS

La función pulmonar del paciente se evaluó después de 6 semanas de RMT utilizando the Breather. La evaluación mostró que la fuerza inspiratoria máxima del paciente había mejorado en un 113 % y su fuerza espiratoria en un 117 %. El flujo máximo de tos del paciente había mejorado en un 67 % [ 5 ].

CONCLUSIÓN

Al mejorar la fuerza de los músculos respiratorios y la eficacia de la tos, the Breather puede contribuir activamente a mejorar la limpieza de las vías respiratorias y la higiene pulmonar, reduciendo así el riesgo de infecciones torácicas, neumonía, complicaciones pulmonares y mortalidad después de una LME.

Referencias

1. Berlowitz DJ, Wadsworth B, Ross J. Problemas respiratorios y manejo en personas con lesión de la médula espinal. Respira (Sheff). 2016;12: 328–340.

2. Lesión de la médula espinal (SCI) 2016 Datos y cifras de un vistazo. Med de la médula espinal J. 2016; 39: 493–494.

3. Berlowitz DJ, Tamplin J. Entrenamiento de los músculos respiratorios para lesiones de la médula espinal cervical. Sistema de base de datos Cochrane Rev. 2013; CD008507.

4. Tamplin J, Berlowitz DJ. Una revisión sistemática y metanálisis de los efectos del entrenamiento de los músculos respiratorios sobre la función pulmonar en la tetraplejia. Médula espinal. 2014;52: 175–180.

5. Shaikh S, Gunjal S. EFICACIA DE BREATHER DISPOSITIVO EN LESIONES DE LA MÉDULA ESPINAL CERVICAL - APORTE DE UN CASO. EPRA Revista Internacional de Investigación Multidisciplinar. 2019;5: 191–193.