La contracción activa de los músculos respiratorios proporciona la energía necesaria para la ventilación de los pulmones durante la respiración. El diafragma y los músculos intercostales externos mantienen la respiración tranquila durante la inspiración, mientras que la espiración es un proceso pasivo. Durante la respiración vigorosa o en caso de enfermedad respiratoria, se activan músculos adicionales y la espiración se vuelve mediada por los músculos. (1). La debilidad de los músculos respiratorios, definida como una fuerza insuficiente de los músculos respiratorios para superar el aumento de la carga respiratoria, es frecuente en las enfermedades respiratorias y neuromusculares, pero también en una amplia gama de otros trastornos, como la lesión de la médula espinal. (2), insuficiencia cardíaca congestiva (3)y dolor lumbar (4). También se altera en disfunciones de las cuerdas vocales, disfonía y disfagia. (5). La fuerza, la resistencia, la fatiga y la disnea o disnea de los músculos respiratorios se interrelacionan y contribuyen a la tolerancia al ejercicio, que a menudo se ve muy reducida en enfermedades que afectan la fuerza muscular. (1).

Base Científica (Solo en Inglés) ha demostrado que la RMT aumenta la presión bucal inspiratoria y espiratoria, así como la capacidad ventilatoria, demostrando su eficacia para aumentar la fuerza y ​​mejorar la resistencia, respectivamente (6). Los beneficios asociados y adicionales incluyen la reducción de la disnea, el aumento de la tolerancia al ejercicio y el rendimiento, la calidad de vida relacionada con la salud, la depresión y la ansiedad, que se observaron en una variedad de diferentes grupos de pacientes y enfermedades asociadas. (3),(4),(7). La reciente Base Científica (Solo en Inglés) con fuertes implicaciones clínicas ha demostrado que la RMT optimiza el uso y la eficacia de los inhaladores de polvo seco en pacientes con EPOC y reduce la hiperinflación, un fuerte marcador pronóstico de la progresión y mortalidad de la EPOC (12),(13).

HALLAZGOS RECIENTES AMPLÍAN LAS INDICACIONES DE USO

Recientemente, la eficacia comprobada de RMT se ha extendido a problemas de salud altamente prevalentes, incluidos el dolor lumbar y la hipertensión, lo que subraya su importancia para un grupo de usuarios cada vez mayor. (4),(8). Además, el impacto de la RMT en el rendimiento del ejercicio y la calidad de la voz conduce a mejoras significativas en deportistas e individuos sanos (9),(10).

El método actualmente dominante de RMT en la literatura es el entrenamiento de los músculos inspiratorios, con una duración de entrenamiento de al menos 5 a 6 semanas con frecuencia diaria. Si bien esto aumenta la fuerza de los músculos inspiratorios, la funcionalidad de los músculos espiratorios puede permanecer sin cambios. Esto podría afectar la función pulmonar y el flujo máximo de tos, que a menudo se ve afectado en personas que padecen enfermedades respiratorias y neuromusculares. De hecho, los estudios que incluyen el entrenamiento de los músculos espiratorios informan una mejor función de deglución y tos y volumen vocal además de otros beneficios mediados por RMT (9),(11).

THE BREATHER

The Breather El dispositivo RMT combina el entrenamiento de los músculos inspiratorios y espiratorios, con eficacia demostrada para mejorar el habla y la deglución en pacientes con enfermedades neuromusculares como el Parkinson (16). Además, el RMT en atletas y personas sanas que utilizan the Breather condujo a una mejora de las funciones respiratorias, la frecuencia cardíaca, la fuerza de los músculos periféricos y el rendimiento del ejercicio (14).

The Breather aplica el método de RMT resistivo, en contraste con el segundo método de umbral ampliamente utilizado. Comparative Base Científica (Solo en Inglés) ha informado una eficacia general similar de los dos métodos, con puntajes de calidad de vida más altos alcanzados por RMT resistivo (15).

REFERENCIAS:

1. Shaffer TH, et al. Función, evaluación y entrenamiento de los músculos respiratorios. Phys Ther. 1981 Dec;61(12):1711-23.
2. Litchke LG, et al. Efectos del entrenamiento de resistencia respiratoria con un dispositivo de flujo concurrente en atletas en silla de ruedas. J Médula espinal Med. 2008; 31 (1): 65 – 71.
3. Cahalin LP, et al. Entrenamiento de los músculos inspiratorios en enfermedades cardíacas e insuficiencia cardíaca: una revisión de la literatura con un enfoque en el método de entrenamiento y los resultados. Experto Rev Cardiovasc Ther. 2013 Feb;11(2):161-77.
4. Janssens L, et al. El entrenamiento de los músculos inspiratorios afecta el uso propioceptivo y el dolor lumbar. Ejercicio deportivo Med Sci. 2015 enero;47(1):12-9.
5. http://speech-language-pathology-audiology.advanceweb.com/Article/Strengthening-the-Swallow-7.aspx
6. Belman MJ y Shadmehr R.Entrenamiento muscular ventilatorio resistivo dirigido a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. J Appl Physiol1988;65(6):2726-35.
7. Borge CR, et al. Efectos de ejercicios respiratorios controlados y entrenamiento de los músculos respiratorios en personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: resultados de la evaluación de la calidad de Base Científica (Solo en Inglés) en revisiones sistemáticas. BMC Medicina Pulmonar. 2014, 14: 184.
8. Ferreira JB, et al. El entrenamiento de los músculos inspiratorios reduce la presión arterial y la actividad simpática en pacientes hipertensos: un ensayo controlado aleatorio. Tarjeta internacional J 2013;166(1):61-67.
9. http://dc.uwm.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1219&context=etd
10. Held HE y Pendergast DR. Los efectos del entrenamiento de los músculos respiratorios en la mecánica respiratoria y el costo de energía. Respir Physiol Neurobiol. 2014 15 de agosto; 200: 7-17.
11. Sapienza C, et al. Entrenamiento de la Fuerza Respiratoria: Concepto y Resultados de la Intervención. Sem Habla Idioma 2011;32(1):21-30.
12. Weiner P y Weiner M. El entrenamiento muscular inspiratorio puede aumentar el flujo inspiratorio máximo en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Respiración 2006;73:151–156
13. Petrovic M, et al. Efectos del entrenamiento de los músculos inspiratorios sobre la hiperinflación dinámica en pacientes con EPOC. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:797-805.
14. Yessis M y Lee LL, The Breather Estudio, 1990. 
15. Madariaga VB, et al. Comparación de 2 métodos para el entrenamiento de la musculatura inspiratoria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Arco Bronconeumol. 2007;43(8):431-8.
16. Arnold RJ et al. Efectos de la terapia de respiración resistiva sobre la articulación, la voz y la deglución después de un ACV. Publicación en preparación.