La EPOC es un problema progresivo que afecta significativamente las funciones respiratorias de quienes la padecen. De hecho, la debilidad de los músculos respiratorios en los pacientes con EPOC contribuye a la hipercapnia, la disnea, la desaturación nocturna de oxígeno y la reducción de la distancia recorrida. Las adaptaciones fisiológicas en pacientes con EPOC pueden compensarse parcialmente aplicando diferentes patrones de respiración para reducir la fatiga muscular. Es posible que el entrenamiento muscular también pueda ayudar significativamente a los pacientes a mejorar las funciones respiratorias y mantener una calidad de vida aceptable.

Esta publicación de blog analiza un metanálisis que tiene como objetivo: 1) investigar los efectos del entrenamiento de los músculos inspiratorios (IMT) como terapia independiente o agregado al entrenamiento físico general; 2) identificar las características de los pacientes asociadas con los efectos favorables de la TMI; y 3) identificar la modalidad de entrenamiento más apropiada en términos de entrenamiento de fuerza o resistencia para IMT.

Principales Conclusiones

• La debilidad de los músculos respiratorios en los pacientes con EPOC contribuye a la hipercapnia, la disnea, la desaturación nocturna de oxígeno y la reducción de la distancia recorrida.
• El metanálisis sobre el efecto del entrenamiento de los músculos respiratorios (RMT) en la EPOC incluyó 18 estudios con un total de 430 pacientes con EPOC y 400 controles.
• RMT condujo a una mejora de la fuerza y ​​la resistencia de los músculos respiratorios, la capacidad de ejercicio, la disnea y la calidad de vida.
• Los pacientes con EPOC con debilidad de los músculos respiratorios y altos niveles de disnea serán los más beneficiados.

Impacto del paciente

RMT conduce a mejoras clínicamente relevantes en la fuerza y ​​resistencia de los músculos inspiratorios, la capacidad de ejercicio funcional, la disnea y la calidad de vida.

Métodos de estudio

Para ser considerados en este metanálisis, los ensayos debían cumplir al menos una de las siguientes calificaciones:

Ensayos controlados aleatorios (ECA) que evalúan las funciones pulmonares en pacientes con EPOC

Aplicar IMT a una intensidad ≥30% del pimax o entrenamiento de resistencia de los músculos respiratorios de forma controlada

Mida los resultados relevantes, incluida la fuerza y/o resistencia de los músculos inspiratorios, la disnea, la capacidad de ejercicio (prueba de caminata de 6 o 12 minutos) y la calidad de vida relacionada con la salud (hrqol)

Resultados del estudio

Se analizaron dieciocho estudios que cumplieron con los criterios de inclusión, con un grupo de tratamiento general de 430 pacientes y un grupo de control de 400. Se encontró que IMT mejora significativamente la fuerza de los músculos inspiratorios (PImax), la resistencia de los músculos inspiratorios (carga incremental), la capacidad de ejercicio ( 6 o 12 minutos de caminata), disnea y hrQOL.

El IMT da como resultado mejoras clínicamente relevantes en la fuerza y ​​resistencia de los músculos inspiratorios, la capacidad de ejercicio funcional, la disnea y la calidad de vida. En pacientes con debilidad de los músculos inspiratorios, la adición de IMT a un programa general de entrenamiento físico mejoró la PImax y tendió a mejorar el rendimiento del ejercicio. Los pacientes con EPOC con debilidad de los músculos inspiratorios y niveles elevados de disnea se beneficiarán más del IMT.

Referencias

R. Gosselink, J., et.al. Impacto del entrenamiento de los músculos inspiratorios en pacientes con EPOC. ERJ European Respiratory Journal, febrero de 2011, vol.37, no.2, 416-425.