Heute werden wir über Dysphagie sprechen und wie sie sich sowohl physisch als auch wirtschaftlich auf die Ergebnisse der Patienten auswirkt. Dies ist ein wichtiges Thema, das viele Menschen betrifft, und es kann ein schwieriges Konzept sein, sich vollständig darauf einzulassen. In diesem Sinne fangen wir am Anfang an und arbeiten uns durch die Themen!

Bitte beachten Sie, dass wir unsere Quellen für Sie bereitgestellt haben, damit Sie sie sich ansehen und die Informationen in Ruhe lesen können, falls Sie Lust dazu haben.

Hauptergebnisse

• Dysphagie umfasst eine komplexe Reihe von Symptomen, die mit der Aufnahme von Nahrung und Flüssigkeit verbunden sind und oft als Behinderung beim Schlucken wahrgenommen werden.
• Dysphagie ist häufiger bei älteren Menschen und bei Menschen mit neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfall, Multipler Sklerose (MS) und Parkinson-Krankheit (PD).
• Die Prävalenz liegt bei älteren Menschen zwischen 11 % und 55 %, steigt aber bei Patienten mit Parkinson auf 81 %.
• Dysphagie ist mit einem Anstieg der Sterblichkeit um 13 % verbunden und verursacht in den USA 60 000 Todesfälle pro Jahr.
• Die aktuelle jährliche wirtschaftliche Belastung liegt bei über 1 Milliarde US-Dollar, wobei aufgrund der alternden Bevölkerung ein jährlicher Anstieg erwartet wird.
• Die Atemmuskeltherapie (RMT) verbessert die Schluck- und Hustenfunktion bei Patienten mit Parkinson, was zu einer besseren Atemwegsfreiheit führt und das Penetrations-/Aspirationsrisiko verringert.

Auswirkungen auf den Patienten

Eine frühzeitige RMT-Intervention sollte Besuche in der Notaufnahme verhindern und kann Krankenhausaufenthalte reduzieren, wodurch die Belastung des Gesundheitssystems durch Dysphagie verringert wird.

Was ist Dysphagie?

Dysphagie besteht aus einer komplexen Reihe von Symptomen, die mit der Aufnahme von Nahrung und Flüssigkeit verbunden sind und oft als Behinderung beim Schlucken wahrgenommen werden (auch bekannt als Globus). Es wird bei Personen diagnostiziert, die nicht in der Lage sind, Nahrung und/oder Flüssigkeit oral zuzubereiten oder aufzunehmen, und/oder bei Personen, die bei der Passage des Bolus vom Mund durch den Pharynx beeinträchtigt sind. Dysphagie ist häufiger bei älteren Menschen (über 65) aufgrund von altersbedingter Muskeldegeneration und bei Patienten mit neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfall, Multipler Sklerose (MS) und Parkinson-Krankheit (PD). Während 11 % der älteren Amerikaner, die in Gemeinden leben, von Dysphagie betroffen sind, steigt die Prävalenz bei Krankenhauspatienten auf 25 % und bei Menschen, die in Altenpflegeeinrichtungen leben, auf 55 %. Andere Quellen berichten von einer durchschnittlichen Prävalenz von 13.5 % bis 22.6 % bei unselektierten Erwachsenen, von denen fast die Hälfte ihre wiederkehrenden Schluckbeschwerden nicht mit einem Arzt besprochen hat. Bei Patienten mit neurologischen Grunderkrankungen ist die Prävalenz signifikant erhöht auf bis zu 64 % bei Schlaganfallpatienten, 34 % bei MS- und 81 % bei Parkinson-Patienten (1), (2).

Welche Symptome treten bei Dysphagie auf?

Zu den Symptomen von Dysphagie gehören Unterernährung, Dehydration und Gewichtsverlust sowie ein höheres Risiko, Herz- und Atemwegserkrankungen zu entwickeln. Dysphagie ist mit einem Anstieg der Sterblichkeit um 13 % verbunden und verursacht in den USA 60,000 Todesfälle pro Jahr aufgrund von Komplikationen, insbesondere durch Aspirationspneumonie. Die Behandlung von Dysphagie spiegelt die Komplexität der Störung wider und umfasst Sprach- und Sprachtherapeuten, Gastroenterologen, HNO-Ärzte, Neurologen, Chirurgen, Diätassistenten, Krankenschwestern und Radiologen. Eine frühzeitige Intervention und Therapie ist mit einem verringerten Risiko einer Aspirationspneumonie und einer schnelleren Genesung verbunden (5).

Was kostet die Behandlung von Dysphagie?

Dysphagie stellt aufgrund längerer Krankenhausaufenthalte sowie der Notwendigkeit von Ernährungssonden für betroffene Patienten eine erhebliche Belastung für das Gesundheitssystem dar. Die aktuelle jährliche wirtschaftliche Belastung wird auf 547 Millionen US-Dollar für längere Krankenhausaufenthalte und 670 Millionen US-Dollar für enterale Ernährungsversorgungen geschätzt, was jährlichen Gesamtkosten von über 1 Milliarde US-Dollar entspricht, mit einem erwarteten jährlichen Anstieg aufgrund der alternden Bevölkerung (1), (3). Darüber hinaus machen Patienten über 65 mit Dysphagie, Würgen oder Globus 37.6 % aller Notaufnahmebesuche wegen ernährungsbedingter unerwünschter Ereignisse aus (4).

Wie kann Dysphagie verbessert werden?

Es hat sich gezeigt, dass eine Atemmuskeltherapie (RMT), die die Ausatemmuskulatur stärkt, die Schluck- und Hustenfunktion bei Parkinson-Patienten verbessert, einschließlich einer Hustenbeschleunigung für eine verbesserte Atemwegsfreigabe und erhöhter Penetrations-/Aspirationswerte, was auf eine verbesserte Wirksamkeit beim Schlucken hinweist (6). Die Fernüberwachungsfunktion von the Breather 2 kombiniert die Vorteile von RMT mit der Möglichkeit, die Patienten-Compliance und -Leistung zu überwachen, und wird daher in der Lage sein, einen Rückgang relevanter Parameter zu erkennen, der mit dem Fortschreiten der Dysphagie oder drohenden Exazerbationen verbunden sein könnte, die eine ärztliche Behandlung erfordern. Eine frühzeitige Intervention sollte Besuche in der Notaufnahme verhindern und könnte Krankenhausaufenthalte reduzieren, wodurch die Belastung des Gesundheitssystems durch Dysphagie verringert wird.

Bibliographie

1. Cichero JA, Altman KW. Definition, Prävalenz und Belastung der oropharyngealen Dysphagie: ein ernstes Problem bei älteren Erwachsenen weltweit und die Auswirkungen auf die Prognose und Krankenhausressourcen. Nestlé Nutr Inst Workshop Ser. 2012;72:1-11.
2. Wilkins T., Gillies RA, Thomas AM, et al. Die Prävalenz von Dysphagie bei Patienten in der Grundversorgung: eine Studie des HamesNet Research Network. J Am Vorstand Fam. Med. 2007 März-Apr;20(2):144-50.
3. https://bismarck.sanfordhealth.org/vitalstim/DysphagiaFactSheet.pdf
4. Geller AI, Shehab N, Weidle NJ. Besuche in der Notaufnahme wegen unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit Nahrungsergänzungsmitteln. N Engl. J Med. 2015. Okt. 15;373(16):1531-40.
5. Bakhtiyari J, Sarraf P, Nakhostin-Ansari N, et al. Auswirkungen einer frühen Intervention der Schlucktherapie auf die Erholung von Dysphagie nach einem Schlaganfall. Iran J Neurol. 2015. Juli 6;14(3):119-124.
6. Pitts T, Bolser D, Rosenbek J, Troche M, Okun MS, Sapienza C. Einfluss des Krafttrainings der Atemmuskulatur auf die freiwillige Husten- und Schluckfunktion bei der Parkinson-Krankheit. Brust. 2009;135(5):1301-1308.