Die aktive Kontraktion der Atemmuskulatur liefert die Energie, die für die Belüftung der Lunge während des Atmens benötigt wird. Ruhiges Atmen wird durch das Zwerchfell und die äußeren Zwischenrippenmuskeln während des Einatmens aufrechterhalten, während das Ausatmen ein passiver Prozess ist. Während kräftiger Atmung oder bei Atemwegserkrankungen werden zusätzliche Muskeln aktiviert und die Ausatmung wird muskelvermittelt (1). Atemmuskelschwäche, definiert als unzureichende Atemmuskelkraft, um eine erhöhte Atembelastung zu überwinden, ist weit verbreitet bei Atemwegs- und neuromuskulären Erkrankungen, aber auch bei einer Vielzahl anderer Erkrankungen, wie z. B. Rückenmarksverletzungen (2), Herzinsuffizienz (3), und Schmerzen im unteren Rücken (4). Es ist auch bei Funktionsstörungen der Stimmbänder, Dysphonie und Dysphagie beeinträchtigt (5). Atemmuskelkraft, Ausdauer, Müdigkeit und Dyspnoe oder Atemnot stehen in Wechselbeziehung und tragen zur Belastungstoleranz bei, die bei Erkrankungen, die die Muskelkraft beeinträchtigen, oft stark reduziert ist (1).

Es hat sich gezeigt, dass RMT den inspiratorischen und exspiratorischen Munddruck sowie die Atemkapazität erhöht, was seine Wirksamkeit zur Steigerung der Kraft bzw. Verbesserung der Ausdauer beweist (6). Zu den damit verbundenen und zusätzlichen Vorteilen gehören die Verringerung von Atemnot, eine erhöhte Belastungstoleranz und -leistung, eine gesundheitsbezogene Lebensqualität, Depressionen und Angstzustände, die bei einer Reihe verschiedener Patientengruppen und damit verbundener Erkrankungen beobachtet wurden (3),(4),(7). Jüngste Beweise mit starken klinischen Auswirkungen haben gezeigt, dass RMT die Verwendung und Wirksamkeit von Trockenpulverinhalatoren bei COPD-Patienten optimiert und die Hyperinflation reduziert, ein starker prognostischer Marker für das Fortschreiten und die Mortalität von COPD (12),(13).

NEUESTE ERGEBNISSE ERWEITERN DIE ANWENDUNGSINDIKATIONEN

Kürzlich wurde die nachgewiesene Wirksamkeit von RMT auf weit verbreitete Gesundheitsprobleme wie Rückenschmerzen und Bluthochdruck ausgeweitet, was seine Bedeutung für eine wachsende Benutzergruppe unterstreicht (4),(8). Darüber hinaus führt der Einfluss von RMT auf die Trainingsleistung und die Stimmqualität zu signifikanten Verbesserungen bei gesunden Personen und Sportlern (9),(10).

Die derzeit in der Literatur dominierende Methode der RMT ist das inspiratorische Muskeltraining mit einer Trainingsdauer von mindestens 5 bis 6 Wochen bei täglicher Frequenz. Während dies die Kraft der Inspirationsmuskulatur erhöht, kann die Funktionalität der Exspirationsmuskulatur unverändert bleiben. Dies könnte die Lungenfunktion und den Spitzenhustenfluss beeinträchtigen, der bei Personen, die an Atemwegs- und neuromuskulären Erkrankungen leiden, häufig beeinträchtigt ist. Tatsächlich berichten Studien, die das Training der Atemmuskulatur beinhalten, von einer verbesserten Schluck- und Hustenfunktion und Stimmlautstärke zusätzlich zu anderen RMT-vermittelten Vorteilen (9),(11).

THE BREATHER

The Breather Das RMT-Gerät kombiniert inspiratorisches und exspiratorisches Muskeltraining mit nachgewiesener Wirksamkeit bei der Verbesserung des Sprechens und Schluckens bei Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen wie Parkinson (16). Darüber hinaus wird RMT bei Sportlern und gesunden Personen eingesetzt the Breather führte zu verbesserten Atmungsfunktionen, Herzfrequenz, peripherer Muskelkraft und Trainingsleistung (14).

The Breather wendet die Methode der resistiven RMT an, im Gegensatz zur zweiten weit verbreiteten Schwellenmethode. Vergleichende Beweise haben eine ähnliche Gesamtwirksamkeit der beiden Methoden gemeldet, wobei durch resistive RMT höhere Lebensqualitätsbewertungen erzielt wurden (15).

REFERENZEN:

1. Shaffer TH, et al. Funktion, Beurteilung und Training der Atemmuskulatur. Phys Ther. 1981 Dec;61(12):1711-23.
2. Litchke LG, et al. Auswirkungen des Atemwiderstandstrainings mit einem Gerät mit gleichzeitigem Durchfluss auf Rollstuhlsportler. J Rückenmark Med. 2008; 31 (1): 65 – 71.
3. Cahalin LP, et al. Inspirationsmuskeltraining bei Herzerkrankungen und Herzinsuffizienz: eine Literaturübersicht mit Fokus auf Trainingsmethode und Ergebnisse. Experte Rev Cardiovasc Ther. 2013 Feb;11(2):161-77.
4. Janssens L, et al. Das Training der Atemmuskulatur wirkt sich auf die propriozeptive Nutzung und Schmerzen im unteren Rücken aus. Med Sci Sport Exerc. 2015 Jan;47(1):12-9.
5. http://speech-language-pathology-audiology.advanceweb.com/Article/Strengthening-the-Swallow-7.aspx
6. Belman MJ und Shadmehr R. Gezieltes resistives Atemmuskeltraining bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung. J Appl Physiol1988;65(6):2726-35.
7. Borge CR, et al. Effekte von kontrollierten Atemübungen und Atemmuskeltraining bei Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung: Ergebnisse aus der Bewertung der Qualität der Evidenz in systematischen Übersichtsarbeiten. BMC Lungenmedizin. 2014, 14: 184.
8. Ferreira JB, et al. Atemmuskeltraining reduziert den Blutdruck und die sympathische Aktivität bei Bluthochdruckpatienten: Eine randomisierte kontrollierte Studie. Internationale J-Karte 2013;166(1):61-67.
9. http://dc.uwm.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1219&context=etd
10. Held HE und Pendergast DR. Die Auswirkungen des Atemmuskeltrainings auf die Atemmechanik und die Energiekosten. Respir Physiol Neurobiol. 2014. August 15;200:7-17.
11. Sapienza C, et al. Atemkrafttraining: Konzept und Interventionsergebnisse. Sem Speech Lang 2011;32(1):21-30.
12. Weiner P und Weiner M. Inspiratorisches Muskeltraining kann den maximalen Inspirationsfluss bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung erhöhen. Atmung 2006;73:151–156
13. Petrovic M, et al. Auswirkungen des inspiratorischen Muskeltrainings auf die dynamische Hyperinflation bei Patienten mit COPD. Int J Chronische Obstruktion Pulmonaldis. 2012;7:797-805.
14. Yessis M und Lee LL, The Breather Studie, 1990. 
15. Madariaga VB, et al. Vergleich von 2 Methoden zum inspiratorischen Muskeltraining bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung. Arch Bronconeumol. 2007;43(8):431-8.
16. Arnold RJ et al. Auswirkungen der resistiven Atemtherapie auf Artikulation, Stimme und Schlucken nach CVA. Veröffentlichung in Vorbereitung.