Atemwegserkrankungen sind ernste Probleme, die sowohl ihre Patienten als auch ihre Pflegekräfte erheblich beeinträchtigen. Es ist äußerst wichtig, dass diese Probleme so weit wie möglich gestoppt oder verlangsamt werden. Eine der Möglichkeiten, dies zu erreichen, besteht darin, die Rehabilitation von Patienten mit Atemwegserkrankungen durch Muskeltraining zu ergänzen. In diesem Blogbeitrag werden wir die Wirkung von RMT auf Dyspnoe bei Patienten mit Atemwegserkrankungen wie COPD und Asthma untersuchen. Fangen wir unten an!

Hauptergebnisse

• Dyspnoe wird wahrgenommen, wenn die Atemanstrengung zur Deckung des Atembedarfs unangemessen hoch ist.
• Dyspnoe ist die zugrunde liegende Ursache für Bewegungseinschränkungen, verminderte Lebensqualität und Krankheiten

Progression bei Erkrankungen der Atemmuskulatur.

• Bei Menschen mit COPD führen Hyperinflation und unzureichende Inspirationskapazität zur Wahrnehmung von Dyspnoe.
• Bei Menschen mit Asthma führen Verengung der Atemwege und Stress der Atemmuskulatur zu kurzen Attacken schwerer Atemnot.
• Nicht-pharmakologische Interventionen bei Dyspnoe umfassen Rehabilitation und Atemmuskeltraining (RMT).

Auswirkungen auf den Patienten

RMT reduziert effektiv Dyspnoe bei Menschen mit Atemwegserkrankungen.

Kurzatmigkeit

Mit Dyspnoe als Kernstück tragen körperliche Einschränkung und reduzierte Lebensqualität zu einer fortschreitenden Abwärtsspirale bei Menschen mit COPD bei. Die Physiologie der Dyspnoe lässt sich am besten durch eine Unangemessenheit des ausgehenden motorischen Befehls und der Atemanstrengung (Längen-Spannungs-Unangemessenheit oder LTI des Inspirationsmuskels, wobei Länge und Spannung dem Muskelvolumen bzw. -druck entsprechen) erklären, oder wenn die Die Anforderung an Atemarbeit wird übermäßig. Die Atemanstrengung wird für die Patienten mit zunehmender Zeit also immer schwieriger und kann ihre Lebensführung beeinträchtigen. Das Gefühl der Dyspnoe hängt von der Stärke der Inspirationsmuskulatur und dem Bedarf an inspiratorischer Muskelarbeit ab.

COPD

Die Einschränkung des Exspirationsflusses bei COPD-Patienten führt zu dynamischer Hyperinflation, die als „Lufteinschlüsse“ in der Lunge während der Belastung beschrieben werden kann, was zu unzureichender Inspiration und dem Gefühl von Dyspnoe führt. Die Anpassung der Atemmuskulatur bei COPD-Patienten führt zu ineffizienten Atemmustern mit niedrigen Flussraten im Ruhezustand, aber zu einer Unfähigkeit zur durch Anstrengung verursachten Hyperinflation, ähnlich wie Marathonläufer das Tempo von Sprintern nicht erreichen können. Daher besteht das Zwerchfell von stabilen COPD-Patienten überwiegend aus Muskelfasern mit hoher Ausdauer und geringer Kraft, die den Patienten nur eine geringe Kapazität für die während des Trainings erforderliche hohe Atmungsleistung lassen.

Asthma

Menschen mit Asthma haben ähnliche pulmonale Anomalien, zeigen jedoch einen geringeren statischen Lungenrückstoßdruck und eine stärkere Verengung der Atemwege. Darüber hinaus ist die inspiratorische Muskelbelastung bei diesen Patienten nur von kurzer Dauer und verursacht periodische Attacken, im Gegensatz zu konstanten Schwierigkeiten bei COPD-Patienten. Beide Patientengruppen haben eine geringe aerobe Fitness.

Rehabilitation und IMT

Therapeutische Interventionen betreffen entweder die Lungenentleerung durch den Einsatz von Bronchodilatatoren oder die Reduzierung des Atembedarfs, was durch Rehabilitation erreicht wird.

Lungenrehabilitation ist wirksam, aber nur 1.7 % der COPD-Patienten, die davon profitieren könnten, haben Zugang dazu. Komorbiditäten wie Gehbehinderungen erlauben möglicherweise keine Rehabilitation. Inspiratorisches Muskeltraining (IMT), entweder allein oder zusätzlich zur Rehabilitation, hat sich aufgrund der Stärkung der Inspirationsmuskulatur als wirksam zur Verringerung der Dyspnoe erwiesen. Bei Patienten mit Asthma war eine Veränderung der Inspirationsmuskelstärke mit einer Veränderung der Dyspnoe-Intensität und einer Verringerung der Produktion von ß2-Agonisten um bis zu 78 % verbunden.

Zusammenfassung

IMT kann als relativ zugängliche, evidenzbasierte Komponente von Rehabilitationsprogrammen angesehen werden, die Dyspnoe reduziert, die Belastungstoleranz verbessert und die Lebensqualität von Patienten mit COPD verbessert. IMT eignet sich auch zur Behandlung von Asthmapatienten mit stark empfundener Atemnot und hohem Medikamentenverbrauch.

Bibliographie

Alison K. McConnell. Die Rolle der inspiratorischen Muskelfunktion und des Trainings bei der Entstehung von Atemnot bei Asthma und COPD. – Primary Care Respiratory Journal (2005) 14, 186-194.